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面瘫急性期的黄金72小时
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月19日 来源:皖西日报
早上洗脸时，水突然从嘴角漏出来；照镜子一笑，半边脸纹丝不动，眼睛也闭不严——遇到这种情况，很多人心里会“咯噔”一下：“是不是中风了？”其实，这更可能是面神经炎，也就是人们常说的面瘫。面瘫往往来得毫无征兆，常在吹冷风、熬夜加班、感冒之后突然发作。虽然大多数面瘫属于良性病变(医学上称为贝尔麻痹)，但如果在发病初期护理不当，不仅恢复缓慢，还可能留下眼睛干涩、面部抽动、笑时眼皮跳动等后遗症。因此，要抓住发病后关键的72小时，用正确的方法保护好受损的面神经。
一听说面瘫，很多人第一反应是赶紧“活血”，比如使劲按摩、热敷、贴辣椒膏、掐穴位，以为“通了就好”。但面瘫刚发作时，面神经正处在发炎、肿胀状态，此时用力揉搓或高温烫敷，无异于火上浇油，可能加重神经损伤，延长恢复时间。国内外诊疗共识均明确建议：面瘫急性期前3天的重点不是“治”，而是“护”。就连针灸，多数医生也建议等5至7天后再开始，过早反而可能刺激过度。因此，出现嘴歪、眼闭不全时，切勿自行乱折腾，更不要轻信“放血”“拔罐治面瘫”等偏方。
那到底该怎么做？第一步，尽快就医。虽然面瘫很常见，但必须由专业医生判断是否为单纯的面神经炎。因为某些中风、脑肿瘤甚至带状疱疹感染，早期表现也可能与之相似。医生会仔细检查您能否皱眉、闭眼、鼓腮、咧嘴，必要时还会安排头颅核磁共振(MRI)检查，以排除其他疾病。如果确诊为普通面神经炎，医生通常会开具激素类药物(如泼尼松)，这是目前公认最有效的急性期治疗手段之一，可快速减轻神经周围的肿胀；若怀疑由病毒感染引起，可能还会加用抗病毒药物，如阿昔洛韦。
除了服药，保护眼睛同样至关重要。由于患侧面部肌肉瘫软，眼睛往往闭不拢。白天风吹、灰尘刺激，容易引起干涩和刺痛；夜间角膜长时间暴露，可能引发角膜炎，甚至影响视力。正确做法：白天每隔1～2小时滴一次人工泪液，出门佩戴密封性好的墨镜；睡前用医用胶带轻轻将上下眼皮贴住(无需拉紧)，或使用专用眼罩，以保护角膜。许多患者只顾着纠正嘴歪的症状，忽视了眼睛的保护，结果面部功能恢复了，眼睛却出现了损伤。
生活上也要注意细节，面部需要保暖，但不能盲目热敷。避免患侧直接吹冷风，例如骑车时不戴头盔、空调直吹面部、开窗睡觉冷风直吹等习惯都应调整。外出时可佩戴口罩或围巾适当遮挡。需要特别提醒的是，发病头两天切勿用热毛巾敷脸。虽然热敷在恢复后期有帮助，但在急性期，高温会使面神经局部血管扩张，加重神经肿胀，反而延缓恢复。若想温敷，建议至少等到发病3天以后，水温不宜过高(以手部感觉温热为宜)，每次持续几分钟即可。此外，这几天要保证充足睡眠，避免熬夜、生气和过度劳累。身体越放松，免疫力越强，神经修复也越顺利。家人也应多给予理解与鼓励，避免取笑。
并非所有“嘴歪”都是普通面神经炎。如果出现以下情况，应及时就医：一边脸歪的同时伴有剧烈头痛、呕吐、言语不清、肢体无力，这可能是中风，需紧急处理；若耳后剧痛且外耳道出现水疱，需警惕亨特综合征(由带状疱疹病毒引起，恢复较慢)；若双侧面部均出现瘫痪，或超过三周仍无明显好转，也提示可能存在其他问题。需要特别提醒的是：面瘫不等于中风。中风引起的面瘫通常仅表现为下半张脸活动受限(患者仍能皱眉、闭眼)，而面神经炎(即普通面瘫)则导致整半边脸瘫痪——眉毛抬不动、眼睛闭不上、鼓腮漏气。但普通人难以准确区分，最稳妥的做法是一旦发现异常，立即就医。
面瘫虽然看起来吓人，但大多数人预后良好。80%以上的普通面瘫患者可在几周到三个月内明显改善，关键在于发病后最初72小时的护理是否到位。这段时间应按时服药、保护眼睛、避免刺激、充分休息。急性期过后，医生会根据恢复情况逐渐加入面部锻炼、针灸、理疗等康复手段。在此之前，请忍住“赶紧治好”的冲动，给受伤的面神经一个安静修复的机会。请记住：最好的照顾，有时候就是“不打扰”。只要方法正确、心态平稳，绝大多数人都能重新自然地笑出来。
(安徽省宿州市立医院中医科 冯银苹)
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