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犬伤无小事 正确处置是关键
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月19日 来源:皖西日报
当下养宠日益普及、城市流浪动物治理不断完善，但犬伤仍是急诊常见的意外伤害。不少人误以为仅轻微破皮便无需在意，实则伤口大小并非关键，狂犬病暴露风险才是重中之重。狂犬病一旦发病，病死率近乎100%；但若发生暴露后及时规范处置，包括彻底冲洗伤口、准确判定暴露分级、全程接种狂犬疫苗，必要时加注被动免疫制剂，绝大多数风险均可有效规避。现代狂犬病防控的核心优势，不在于发病后救治，而在于依托标准化的暴露后预防处置，将风险阻断在发病之前。
什么是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经系统，传播方式以患病或可疑患病动物咬伤、抓伤，或其唾液污染人体破损皮肤和黏膜最为常见。世界卫生组织指出，约99%的人类狂犬病病例与犬传播有关，这也是为什么犬伤后绝不能仅凭“狗看起来挺正常”就掉以轻心。病毒进入人体后，往往不会立刻引起明显不适，而是沿周围神经向中枢神经缓慢扩散，因此表面风平浪静，并不代表真正安全。简言之，狂犬病并非只是发病迅猛，更在于隐匿潜伏、一旦发作便致命。
狂犬病发作的临床症状
狂犬病早期症状并不典型，常表现为低热、乏力、头痛、恶心等，容易被误认为普通感染；但如果伤口周围出现麻木、刺痛、蚁走感，就要格外警惕。随着病情进展，患者可出现明显的神经系统症状，如焦躁、恐惧、精神异常、咽喉痉挛、吞咽困难，典型者会出现“恐水”“怕风”，并逐渐发展为抽搐、瘫痪、昏迷。正因狂犬病发病后几乎无有效救治手段，遭遇犬伤后，关键不在于等待症状出现，而必须抢在发病前兆来临前及时处置。发病后果固然凶险，但规范预防清晰明确、行之有效。
如何规范处理暴露后伤口？
一旦被咬伤、抓伤，或原有伤口、黏膜接触到动物唾液，应立即规范处理伤口。权威建议强调，应尽快用流动清水和肥皂水持续冲洗伤口至少15分钟，再使用碘伏等消毒剂进行局部消毒；冲洗越早、越充分，越有助于减少局部狂犬病病毒负荷。处理过程中切勿自行包扎过紧、急于缝合，也不要涂抹来源不明的药粉、草药或刺激性物质，因为这些做法不但不能抵御狂犬病病毒，反而可能影响后续正规处置。
犬伤后如何急诊救治？
完成初步冲洗后，应尽快前往设有狂犬病暴露处置门诊或急诊的正规医疗机构，由医生根据暴露方式、伤口深浅、受伤部位和致伤动物情况进行综合评估。临床上通常会判断狂犬病暴露等级，并据此决定是否仅需局部伤口处理、是否启动狂犬病疫苗接种，以及是否需要联合使用狂犬病免疫球蛋白。尤其是头面部、颈部、手指等神经分布丰富部位的伤口，或多处、较深、出血明显的咬伤，更应高度重视。因为这类暴露往往属于高风险情形，处置越规范越关键。
狂犬疫苗的接种时机与禁忌症
是否需要接种狂犬疫苗，核心取决于伤口是否构成有效暴露，而不是单看伤口大小。但凡出现皮肤破损被动物咬伤、抓伤，或伤口、黏膜接触动物唾液，均应及时前往医疗机构，由专业医师评估风险并开展狂犬病暴露后规范处置。很多人以为狂犬疫苗必须24小时内接种才有效，其实更准确的说法是：越早越好，但并非超过24小时就无效；只要尚未发病，仍应尽快进行规范接种疫苗。对于既往未完成狂犬病疫苗规范免疫的人，高等级暴露通常还需要联合使用狂犬病免疫球蛋白，而疫苗与免疫球蛋白不能在同一部位注射。关于禁忌症，狂犬病暴露后预防属于预防致命疾病的紧急措施，通常无因妊娠、哺乳、年龄或一般慢性病而绝对禁忌接种的情况；有特殊过敏史或免疫功能异常者，应由医生评估后规范接种，切勿自行放弃。
犬伤看似只是轻微破皮的小伤口，背后却潜藏着不容忽视的狂犬病暴露风险。牢记三个处置要点，远比慌乱失措更有用：即刻充分冲洗伤口，第一时间前往医院就诊，严格遵照规范完成全程处置。狂犬病的可怕之处，在于发病后致死风险极高；但值得庆幸的是，现代医学已有清晰且行之有效的预防方案。因此遭遇犬伤切勿心存侥幸、拖延处置，更不要盲目认为无伤大碍。科学规范处置，才是守护自身安全最可靠的保障。
(皖西卫生职业学院附属医院 张娟)
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