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认识心绞痛：心脏的求救信号
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月21日 来源:皖西日报
什么是心绞痛？相信许多人都不太清楚。打个比方，人体如同一辆汽车，心脏就是发动机，每天跳动约十万次，为全身输送富含氧气的血液。然而，发动机本身也需要燃油供给——冠状动脉就是专为心脏供油的管道，如果管道(冠状动脉)逐渐堵塞，发动机(心脏)便会发出刺耳的警报，这就是心绞痛。心绞痛绝非简单的“胸口痛”，它是心脏的求救信号——心肌在缺氧绝境中发出的求救呐喊。
心绞痛并非单一疾病，根据临床发作机制和表现，将心绞痛分为三类。第一，稳定型心绞痛最为常见，像一位守时的“老朋友”，它通常在体力活动或情绪激动时现身。比如爬三层楼梯、赶一趟公交车、与人争执后，胸口便如压巨石，但这种疼痛具有高度可预测性，通常持续三五分钟，坐下休息或含服硝酸甘油后缓解；可能往后数月乃至数年内，发作的频率、强度和诱因都相对稳定。第二，不稳定型心绞痛危险性更高，发作没有明确诱因，可能在深夜安眠时突袭，也可能在静坐阅读时降临，发作愈发频繁，疼痛愈发剧烈，持续时间超过十分钟。硝酸甘油也难以缓解，这就是冠状动脉斑块破裂、血栓形成的预警信号，意味着心肌梗死已近在咫尺，必须立即就医。第三，变异型心绞痛最为隐秘，它多由冠状动脉痉挛引起，患者常在凌晨被胸痛惊醒，心电图会出现特征性改变，使用血管扩张药物后可快速缓解。不管是以上哪种心绞痛，它的疼痛通常具有独特的“放射”特性，多表现为胸骨后压榨性、紧缩性疼痛，如千斤重担压胸，又如巨手攥心。它可以沿着左臂内侧下行至无名指和小指，可窜向左肩后背，也可伪装为下颌酸痛或牙痛，甚至表现为上腹部不适、恶心呕吐。正确识别这些信号是自救的第一步。
冠状动脉粥样硬化是心绞痛的元凶。脂质在血管壁沉积形成斑块，使管腔日渐狭窄，导致心肌供血不足，进而引发心绞痛。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史、高龄，这些都是危险因素。发生心绞痛，药物治疗是基础：抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)防止血栓形成；他汀类药物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)稳定斑块、降低血脂；β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔)减慢心率、减少耗氧；硝酸酯类扩张冠状动脉，长效制剂用于预防，短效硝酸甘油则是发作时的救命稻草；血管紧张素转换酶抑制剂则着眼于长期预后，降低心血管事件风险。当药物难以控制症状或冠状动脉狭窄严重时，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)通过球囊扩张和支架植入撑开狭窄血管；冠状动脉旁路移植术(CABG)则取患者自身血管，为堵塞的冠状动脉搭建“高架桥”，绕过病变部位恢复血流。这两种手术手段能显著缓解症状，改善生活质量，但并非一劳永逸——术后仍需严格用药，控制危险因素，否则血管再次堵塞的风险依然存在。
心绞痛患者的日常护理是一场终身修行。饮食上需低盐低脂，优质蛋白为主，远离动物内脏与油炸烧烤；运动上要循序渐进，太极拳、瑜伽、快走、游泳都是良伴，需避免竞技性剧烈运动；平时的监测不可懈怠，定期复查血压、血糖、血脂，追踪症状变化；心理调适同样重要，焦虑与抑郁会加重症状，必要时寻求专业支持。切记随身携带硝酸甘油，这是保命的关键，药物需避光防潮，定期更换。心绞痛发作时，患者应立即停止运动，坐下或半卧，舌下含服一片硝酸甘油。五分钟后未缓解可再服一片，若仍无效且持续超过十五分钟，必须立即拨打急救电话，警惕急性心肌梗死的发生。需要强调的是，心绞痛虽可控制，但动脉粥样硬化是全身性、进展性疾病，支架或搭桥解决了局部狭窄，却无法根除斑块形成的土壤。唯有戒烟限酒、控制体重、规律服药、管理“三高”，才能延缓疾病进展，守护心脏的长久安宁。
心脏是人体最脆弱也是最重要的器官，它不会言语，却会用疼痛和不适提醒人们关注健康。心绞痛是心脏最诚实的语言，我们要读懂心脏的求救信号，做到早识别、早干预、早治疗，才能守护好我们的发动机(心脏)，让其平稳跳动，享受美好生活。 (六安市中医院 李乐意)
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