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癫痫所致精神障碍的识别与护理
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月21日 来源:皖西日报
在大众认知中，癫痫常被简单理解为一种以抽搐为主要表现的疾病。然而，在临床实践中，癫痫的表现远不止于此。相当一部分患者并不会出现典型抽搐，而是以情绪异常、行为改变，甚至幻觉、妄想等精神症状为主要表现，这类情况在医学上被称为“癫痫所致精神障碍”。从本质上看，这并非独立的精神疾病，而是由于大脑异常放电影响了情绪、认知及行为调控网络所导致的功能性改变。对于护理人员而言，正确识别此类患者、及时进行干预并开展系统化护理，对改善预后具有重要意义。
癫痫的发生基础是脑神经元异常同步放电，而人类的情绪与行为同样依赖于大脑功能区的精细调控。当异常放电波及颞叶、额叶或边缘系统时，患者可出现明显的精神症状。例如，颞叶受累时，患者可能在短时间内出现无明显诱因的恐惧、焦虑、幻听或似曾相识感；额叶受累则可表现为冲动行为、无目的动作，甚至短暂的攻击行为；边缘系统异常则常导致情绪波动、易怒或抑郁状态。由于这些表现更接近于精神障碍，往往成为患者及家属最先关注的问题，这也增加了临床识别的难度。
从时间关系上看，癫痫相关的精神症状可出现在发作期、发作后或长期病程中。发作期的精神症状多表现为短暂的意识改变或情绪异常，持续数秒至数分钟；发作后精神障碍则常在发作结束后的数小时至数天内出现，表现为情绪激动、幻觉或行为紊乱；而对于长期发作控制不佳的患者，还可能发展为持续性情绪障碍，甚至出现类精神分裂样表现。护理人员在日常工作中，应重点关注症状的“发作性”和“刻板性”，即是否突然发生、短时间内自行缓解，以及每次发作表现是否相似。同时，注意观察是否伴有意识改变或事后遗忘，这些都是提示癫痫相关因素的重要线索。
在临床护理评估中，应将精神症状与神经系统表现进行综合观察，而非分开对待。入院评估时，除常规生命体征及病史采集外，应重点询问患者是否存在短暂发呆、意识中断、反复出现的类似情绪体验或行为异常等情况，并结合家属描述完善发作过程记录。对于疑似患者，应及时提示医生完善脑电图等检查，以避免误判。在住院观察过程中，护理人员应加强对患者意识状态、行为变化及情绪波动的动态评估，尤其是在夜间或疲劳状态下，更需警惕隐匿性发作的发生。
针对癫痫所致精神障碍的护理干预，应以“控制诱因、保障安全、促进恢复”为核心。在发作风险较高的阶段，应指导患者规律作息，避免熬夜、过度疲劳及情绪刺激，同时减少闪光等外界诱发因素。当发作或精神症状明显时，应首先确保环境安全，移除周围危险物品，必要时采取保护性措施，防止患者自伤或伤人；对于出现激越或幻觉的患者，应以安抚和陪伴为主，避免过度刺激或强行约束。在用药管理方面，护理人员需加强对抗癫痫药物依从性的宣教，提醒患者按时服药，避免擅自停药或漏服，同时观察药物不良反应及精神状态变化，并及时反馈医师以调整治疗方案。
心理护理在这类患者的管理中同样不容忽视。由于症状表现特殊，患者常因无法理解自身体验而产生恐惧、焦虑甚至羞耻感，家属也容易因误解而产生焦虑情绪或出现指责行为。护理人员应采用通俗易懂的方式，向患者及家属解释疾病的本质，明确这是脑功能异常所致，而非“性格问题”或“意志薄弱”，从而减轻污名化带来的心理负担。同时，应鼓励家属参与观察和记录患者的发作情况，如发作前的诱因、发作过程及持续时间等，为后续诊疗提供参考依据。
在延续护理方面，应加强出院指导，帮助患者树立长期的自我管理意识。具体内容包括：保持规律生活、避开诱发因素、坚持按时用药、定期复查；同时指导家属学会识别患者的异常表现，并掌握基本的应对措施，如在发作时让患者保持侧卧、避免强行按压等。对于伴有持续性情绪问题的患者，可建议其接受心理支持或专科随访，以达到神经与精神层面的双重干预。
癫痫不仅影响运动功能，也会对情绪与认知系统产生深远影响。其所导致的精神障碍，是疾病谱中的重要组成部分。我们不应只关注癫痫患者的发作控制情况，还应留意他们在情绪与认知方面所面临的挣扎。要以敏锐的目光进行观察，以温暖的内心给予支持，以专业的知识开展教育，为患者开辟一条身心共同康复的道路。
(宿州市第二人民医院老年心理科 蔡楠楠)
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