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血液透析过程中常见不适及应对
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月21日 来源:皖西日报
血液透析是终末期肾病患者维持生命的替代治疗手段。多数患者在透析过程中会出现头晕、心慌、肌肉痉挛、恶心等不适症状，尤其新手患者易因不适产生紧张、焦虑情绪，甚至对透析治疗产生恐惧。其实，这些不适症状多有明确诱因，且可通过科学预防和正确应对有效缓解。本文结合临床护理经验，详细梳理透析中常见不适的应对要点，兼顾实用性与专业性，为护理同仁及患者提供可落地的护理方案。
低血压
1.临床表现：透析中突发头晕、眼花、心慌、出冷汗，部分患者可出现眼前发黑、频繁打哈欠。症状多发生在透析后半程，严重时可能出现晕厥。
2.常见诱因：透析中脱水速度过快、干体重设定过低、透析前进食过少或空腹透析、患者自身血压偏低或服用降压药过量。
3.自我应对方法：立即按床旁呼叫铃，第一时间告知医护人员，便于及时干预；迅速采取平卧位，将头部放低、脚部抬高，增加脑部供血，缓解头晕、心慌症状；若随身携带糖块、饼干等食物，可适量食用，排除低血糖引发的不适；遵医嘱暂停或减慢超滤速度，必要时补充生理盐水或高糖，以纠正低血压状态。
4.预防措施：透析前避免空腹，可适量进食清淡、易消化的食物；透析前遵医嘱停用长效降压药(具体需由医护人员评估)；透析过程中动作缓慢，切勿突然起身，防止体位性低血压。
肌肉痉挛
1.临床表现：下肢(多见于小腿、足部)、腹部突发剧烈疼痛，肌肉呈僵硬、收缩状态，无法缓解，多发生在透析后半程。
2.常见诱因：透析中脱水过快导致机体组织缺血，体内钙、钠等电解质紊乱，透析过程中肢体受凉。
3.自我应对方法：立即呼叫医护人员，说明症状及发作部位；切勿用力蜷缩肢体，可由家属或医护人员对痉挛部位进行按摩、热敷，或配合拉伸(如小腿痉挛时，伸直腿部、脚尖向上勾起)，以缓解肌肉僵硬和疼痛；注意肢体保暖，避免腿部、腹部受凉；遵医嘱补充钙剂或高渗盐水，快速纠正电解质紊乱，缓解症状。
4.预防措施：遵医嘱适量补充钙剂和维生素D，纠正低钙状态；控制透析间期体重增长，建议控制在干体重的3%-5%(如50kg干体重，间期体重增长≤2.5kg)，避免透析中过度脱水；透析过程中注意肢体保暖；透析后遵医嘱适量饮水，补充电解质，维持体内电解质平衡。
恶心、呕吐
1.临床表现：透析中出现恶心、反胃感，严重时可出现呕吐。
2.常见诱因：低血压前兆、失衡综合征(毒素清除过快，多见于新手患者)。
3.自我应对方法：立即告知医护人员，监测血压排查原因；保持头部偏向一侧，防止呕吐物呛入气管引发窒息；停止进食、饮水，缓解恶心感。
4.预防措施：透析前避免进食过饱、过于油腻的食物，减少胃部负担；透析过程中保持舒适的体位，避免体位不当引发恶心；首次透析患者可遵医嘱缩短透析时间，循序渐进调整透析参数，减少失衡综合征的发生。
头痛、乏力
1.常见诱因：失衡综合征(多见于新手患者或透析不充分)、体内电解质紊乱、血压波动(过高或过低)等。
2.自我应对方法：及时告知医护人员，并配合医护人员减慢血流速度，密切监测血压变化；保持安静，避免情绪激动，缓解头痛、乏力症状；若头痛症状明显，遵医嘱使用止痛药物。
3.预防措施：遵循透析方案，保证透析频率，避免长期间隔透析；严格遵医嘱服用降压药物，控制血压在合理范围内；透析过程中放松心情，可通过听舒缓音乐来缓解紧张情绪。
血液透析过程中出现不适症状，如低血压、肌肉痉挛、恶心、头痛等，是临床常见现象，患者无需过度紧张。作为护理人员，应精准掌握各类不适症状的诱发因素及科学的应对方法，从而为患者提供专业、及时的指导与照护。作为患者，也应主动学习自我管理方法，做好日常护理，坚持规律透析、科学控制饮食和饮水，才能有效减少透析中的不适反应，提升治疗舒适度，进而更好地维持生命质量，回归正常生活。
(六安市中医院 郭丽)
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