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识别心梗非典型预警信号
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年06月17日 来源:皖西日报
在大众的普遍认知中，心肌梗死发作时表现为剧烈的压榨性胸痛，患者往往会捂住胸口倒地不起。然而，急诊科的临床数据显示，超过四成的心梗患者在发病初期并无典型胸痛，而是以牙痛、胃痛、肩背酸胀等看似与之无关的症状为首发表现。这些“伪装信号”极易被忽视，常被误当作小毛病，从而延误诊治。一旦错过发病后黄金120分钟的救治时间窗口，往往酿成严重后果。心梗从来不是单一症状的疾病，学会识别这些容易被忽略的预警信号，才能为生命筑起第一道防线。
需要警惕的异位痛
心梗的本质是冠状动脉堵塞、心肌缺血缺氧，心脏痛觉神经与全身多处神经在脊髓处交汇，大脑易误判疼痛位置，引发牵涉痛，这是心梗最常见的非典型信号。
牙痛、下颌痛是典型“伪装者”。多为左侧下颌或整排牙齿弥漫性酸痛，无法指出具体疼痛的牙齿，且无龋齿、牙周炎等口腔问题，服用止痛药无效。
上腹部胀痛、烧灼感，常常会被错当成“老胃病”。其典型表现为胃脘部憋闷、隐隐作痛，还可伴随恶心、呕吐、反酸等症状，这和胃炎、消化不良特别相似。关键的差别在于：心梗导致的上腹不适一般是在劳累或者情绪激动之后出现，吃胃药无法缓解，并且常伴有冷汗、面色苍白等全身反应。而糖尿病患者、老年人因神经敏感度下降，心梗发作时未必出现典型胸痛，腹部症状常会成为首发乃至唯一的临床表现。
肩背和左臂内侧酸胀沉重，常被误诊成肩周炎、肌肉劳损。疼痛从左肩沿着左臂内侧放射到无名指、小指，多为持续性钝痛，按摩、活动肩膀无法缓解，且在劳累之后加重。部分患者仅左侧肩胛骨区域酸痛，没有任何胸痛的迹象，特别容易被忽视。
咽喉部有紧缩感，好似“被人掐住脖子”。既不咳嗽、发热，也无咽喉异物感，却突发喉咙发闷、呼吸不畅，还伴随着心慌、濒死感，常被当成焦虑症发作或普通咽炎。
无声警报更危险
莫名疲劳是早期的核心信号：近一周莫名全身无力，连穿衣、吃饭、做家务等简单琐事都无法完成，休息后也不见缓解。这是因为心肌缺血让心脏泵血效率降低，全身供氧不足造成，易被当成熬夜、劳累过度的原因，实际上是心梗的前兆。
突发冷汗是身体发出的典型危险警报。若未处于高温环境、未进行剧烈运动，也没有明显情绪波动，却突然全身冒冷汗，皮肤发凉潮湿，特别是额头、颈部和后背尤为明显，需高度警觉。这类冷汗不是由焦虑或者紧张引起的生理性出汗，往往伴随心悸、头晕、面色苍白等症状，大多是由心肌缺血触发交感神经过度兴奋所致。
呼吸困难、夜间憋醒易被忽视。安静状态下突发气短、胸闷、喘不上气，夜间熟睡时突然憋醒，需坐起喘气才能缓解。这是心脏功能受损、肺淤血的表现，医学上称“夜间阵发性呼吸困难”，是心梗重要预警。
反复出现心悸、头晕、恶心的情况，也不要掉以轻心。在无明显诱因情况下，出现心跳加快(每分钟超过100次)、心跳不规律、有漏跳感；持续几分钟可缓解，还伴有头晕、眼前发黑、恶心、呕吐等症状。这些都是心肌缺血引发的心律失常，严重时可导致晕厥，若持续无法缓解，极易发展成心梗。
高危人群
老年人(≥75岁)是心梗高发群体。随着年龄增长，心脏神经功能衰退，痛觉感知模糊，超半数老年心梗患者无典型胸痛，仅表现为乏力、意识模糊、轻微上腹不适，易被误认为是正常衰老或普通肠胃疾病。
糖尿病患者因长期高血糖损伤神经，无痛性心梗发生率极高。发病时可能仅出现轻微胸闷、乏力、出汗，甚至毫无不适，仅在体检时发现，延误救治风险最高。
女性得心梗时症状比较隐蔽。绝经后的女性心血管疾病风险会升高，发病时大多表现为肩背疼、咽喉发紧、莫名觉得累，胸痛症状不明显，容易被忽视。
高血压、高血脂、长期熬夜、吸烟酗酒、有心血管疾病家族史的人群，也是心梗高危群体。一旦出现上述不典型症状时，需第一时间就医排查心脏问题，切勿拖延。
心梗并非只有胸痛。牙痛、胃痛、肩背酸胀、莫名乏力、突发冷汗等看似无关的症状，也可能是心脏的求救信号。高危人群一旦出现不明原因的不适，症状持续超过20分钟不缓解，并伴有冷汗、心慌、乏力等表现时，应立即拨打120。心梗救治分秒必争，每一分钟都关乎生死。
(淮南东方医院集团总医院急诊科 樊远芳)
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