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中药鼻饲促危重患者胃肠复苏
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年06月17日 来源:皖西日报
在重症临床救治工作中，各类创伤、感染及术后长期卧床的危重患者，身体经受病痛持续消耗，全身脏腑机能持续衰退，极易引发胃肠功能衰竭。这类患者大多意识不清，丧失自主吞咽与进食能力，临床多见腹部胀满、反复呃逆、胃排空延迟、肠鸣音减弱、排气排便失常等表现。脾胃运化功能停滞之后，机体营养摄取受阻，体内代谢废物无法正常排出，不仅延缓原发病恢复进程，还会进一步加重多脏器负担，极大增加临床救治难度。
脾胃作为人体后天之本，是气血生化运行的核心源头。脾胃功能一旦衰败，即便依靠静脉补液、肠外营养等方式维持基础生命体征，也只能起到暂时性支撑作用，无法激活胃肠道自身消化运转能力，更难以帮助患者建立正常的营养吸收模式。面对危重患者无法口服汤药的临床现状，临床广泛采用中药鼻饲给药方式，将调配妥当的中药汤剂经由胃管直接送入胃肠道，遵循醒脾和胃、调畅气机的治疗思路，逐步唤醒低迷的脾胃功能。现已成为助力重症患者胃肠复苏，安全有效的中医干预方式。
从中医辨证角度分析，危重患者继发胃肠功能衰竭，核心根源在于久病元气大伤，中气亏虚无力维系脏腑运转。加之患者长期卧床，周身气血运行迟缓，水湿痰浊壅滞积聚于中焦，造成脾失健运、胃失和降。重病耗伤机体阳气，脾胃失于阳气温煦，无法完成水谷腐熟运化，中焦气机壅塞不通，上下气机升降失常，久而久之脾胃愈发呆滞，整个消化系统陷入停滞状态。
针对此类重症胃肠疾患，临床治疗切忌使用峻猛攻伐泻下之品，也不可盲目堆砌滋补类药材加重脏腑负担。临床调理始终以唤醒脾胃机能为首要目标，遵循醒脾助运、理气消胀、降逆和胃、补益中气的治疗原则，循序渐进疏通中焦气机瘀滞，慢慢顾护提振脾胃阳气，逐步恢复脾胃自主运化生理机能。
适用于危重患者鼻饲使用的中药方剂，配伍用药以平和温润为主，药性柔和稳妥，不会对虚弱体质产生刺激。临床组方常选用党参、炒白术补益脾胃元气，稳固脏腑机能根基，补足机体亏虚中气；配伍茯苓健脾渗湿，化解中焦壅滞水湿浊邪，破除脾胃呆滞凝滞状态。辅以陈皮、木香梳理壅滞气机，缓解顽固性腹胀，疏通中焦气机运行通道。
若患者呃逆反胃频繁，胃潴留症状突出，可酌情加入半夏、干姜温中和胃、降逆止呕，平复上逆胃气，改善胃部不适症状。对于肠道传导无力、排便不畅的患者，少量加入炒枳实、炒莱菔子行气消积、轻缓导滞，温和促进肠道蠕动，全程规避苦寒伤脾药物，稳固守护脾胃阳气。整方用药以轻清唤醒为主，药量平和适中，通过分次鼻饲持续濡养脾胃，稳步恢复胃肠道正常生理功能。
相较于传统口服给药，中药鼻饲疗法更贴合卧床危重患者临床实际。患者无需自主吞咽，药液直接作用于胃肠道，药物吸收迅速直接，有效解决意识障碍、吞咽困难、进食抗拒等多重临床给药难题。日常采取少量多次缓慢推注的给药方式，持续调理脾胃气机的同时，避免一次性给药加重胃肠消化负担，在温和养护中逐步改善肠麻痹、胃潴留等临床疑难问题。
经过规范持续的中药鼻饲调理后，多数危重患者腹胀不适感逐步消退，恶心呃逆症状明显减轻，胃内潴留物顺利排空，肠鸣音逐渐恢复，排气排便也日渐趋于规律。脾胃运化功能苏醒恢复后，患者机体消化吸收能力稳步提升，可平稳过渡至肠内营养支持治疗，全面改善机体营养状况，增强自身抗病能力，为原发病临床治疗筑牢身体基础，有效提升危重疾病整体救治成效。
现如今重症救治理念不断革新，单一西医营养支持模式，难以从根本上解决危重患者胃肠功能衰竭问题。中药鼻饲醒脾开胃疗法，严格遵循中医辨证施治理念，临床操作简便安全，适用范围广泛，从根源理顺脾胃气机，唤醒脏腑固有运化能力。该疗法不良反应少，实操性强，适宜各级医疗机构重症科室推广应用，也为众多危重患者实现胃肠功能复苏、促进全身康复，提供了切实可行的中医诊疗方案。
(六安市中医院 郭玄玄)
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