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异物卡喉与误食呛咳急救应对
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年06月17日 来源:皖西日报
急诊科常年接诊各年龄段气道异物、误食呛咳患者，就诊人群涵盖婴幼儿至高龄老人。花生、果冻、硬币、玩具残片、未充分咀嚼的肉块等日常异物，误入气道或食管后风险极高：异物堵塞气道可快速诱发窒息，滞留食管易造成消化道梗阻、穿孔，突发呛咳是气道受异物刺激的典型预警。熟练掌握规范急救操作，关键时刻可挽救生命，是人人必备的应急急救技能。
异物梗阻为何如此凶险？
人的气道和食道在咽部交叉，吞咽时会厌软骨像一道自动开关，把气道入口盖住，让食物顺利进入食道。但人在吃东西时说话、大笑、哭闹或突然受惊，会厌软骨可能来不及完全闭合，食物或异物就会滑进气道。气道一旦完全梗阻，气体无法正常进出，人体储存的氧气仅能维持数分钟。若缺氧时长超过4至6分钟，便会造成不可逆的脑损伤，因此气道异物梗阻抢救绝无观望等待的余地。异物卡在食道虽不像气道异物那样即刻致命，但会引起吞咽剧痛、流涎、呕吐等症状。尖锐异物(如鱼刺、鸡骨)还可能划破食管壁，甚至刺伤邻近的大血管，一旦引发大出血，抢救难度极高。
成人和一岁以上儿童：海姆立克急救法
海姆立克腹部冲击法是抢救气道异物梗阻最经典的手法。施救者站到患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳心朝向患者腹部，放在肚脐上方、胸骨下方正中位置。另一只手包住这个拳头，向内向上快速有力地冲击，动作短促果断，利用腹腔残存的气体把异物从气道顶出去。重复冲击操作，直至异物顺利排出。冲击的方向要准，力量集中在正中，切勿偏到两侧，以免损伤脏器。孕妇和肥胖人群，可改用胸部冲击，双手放在胸骨中下段发力。操作过程中要持续留意患者的面色和反应，不能因为冲击几次未见效果就放弃，只要患者仍有意识、能够站立，就应坚持进行冲击。如果患者意识丧失、倒在地上，则应立即启动心肺复苏，并在每次人工呼吸前检查口腔内是否有可见的异物；若有，应小心取出，切勿盲目伸手掏挖。
一岁以下婴儿急救措施
将婴儿脸朝下、头低脚高放在成人前臂上，用手托住头颈，另一只手掌根部在婴儿两侧肩胛骨之间快速拍打5下。然后翻过来脸朝上、还是头低脚高，用两根手指在胸骨中下段垂直按5下。拍背和胸部冲击交替来，直到异物排出。注意：切勿对婴儿进行腹部冲击、用手指盲目掏挖或倒提抖动。这些民间“土办法”不仅无效，反而可能将异物推向更深位置，损伤婴儿娇嫩的呼吸道黏膜，甚至造成颈椎损伤。
误食异物和化学性呛咳处理法
并非所有误食吞入的异物都需要紧急医疗干预。小而光滑、边缘圆钝的，像小硬币、玻璃珠，多数能随大便排出，期间留意有无腹痛、呕吐、便血。但尖锐异物，如针、鱼刺、别针，以及纽扣电池和磁铁，无论大小都必须立即就医。纽扣电池卡在食道里几个小时就能烧穿黏膜，多枚磁性异物在不同肠段互相吸附会造成肠壁缺血坏死。辣椒油、浓醋、酒精等刺激性液体误入气道引发的化学性呛咳，需鼓励患者自主用力咳嗽排出异物，切勿强行拍背；若持续呼吸困难或加重，应立即就医，化学性吸入损伤可能在几小时后才显出症状，不要因为呛咳暂时缓解就掉以轻心。老人和神经系统疾病患者的咳嗽反射往往偏弱，即使吸入量不大也可能进展为吸入性肺炎，这一点需要家属格外留意。
日常预防要点
预防异物梗阻，养成良好的习惯比急救技术更为重要。吃饭时应专心致志，避免边说边吃、边走边吃、边看手机边吃等用餐陋习。这些看似琐碎的叮嘱，恰恰能规避多数因进食分心引发的异物卡喉意外。儿童吃果冻、坚果、葡萄这类圆形食物需切小块，三岁以下慎吃整粒坚果和硬糖。小物件像纽扣、硬币、磁珠，应放在幼儿触碰不到的地方。老人进食需细嚼慢咽，戴假牙要确保假牙固定牢靠。吞咽障碍患者应在专业评估后调整食物质地和稠度，必要时使用鼻饲。
气道异物梗阻急救窗口期极短，现场施救是挽救生命的关键防线。与其遇险慌乱失措，不如平日熟练掌握急救操作，关键时刻可有效挽回生命。建议全家共同学习急救知识，尤其家中看护婴幼儿的老人、保姆，应优先掌握婴儿异物急救要领。
(金寨县人民医院 周雅琴)
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