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全面认识帕金森病
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月14日 来源:皖西日报
1817年，英国医生詹姆斯·帕金森首次描述了一种名为“震颤麻痹”的疾病，患者身体仿佛被无形的绳索束缚，动作日渐迟缓。两百多年后的今天，全球约有1000万帕金森患者，其中我国患者超过300万。帕金森病是一种慢性进展性神经系统退行性疾病，主要损害黑质中的多巴胺能神经元，导致脑内多巴胺分泌不足。与来势汹汹的脑卒中不同，它以沉默的“慢动作”逐渐侵蚀患者的运动能力和生活质量。然而，帕金森病并非无计可施，早期识别、规范用药与科学康复，能够显著延缓疾病进展。让我们通过四个关键问题，科学认识这场与时间的持久战。
帕金森病的发生机制
“为什么我的家人会得帕金森病？”这是神经内科门诊中经常听到的问题。大脑的黑质区域如同一个精密的多巴胺“工厂”，正常情况下持续合成多巴胺，通过神经递质将运动指令传递至基底节，以调控肌肉的协调运动。帕金森病的核心病理改变，正是这个“工厂”发生了不可逆的细胞凋亡。目前认为，遗传因素约占10%～15%，特定基因突变可增加患病风险；环境因素如长期接触农药、重金属、有机溶剂等神经毒素是重要的诱因；年龄增长是最主要的危险因素，60岁以上人群发病率明显上升，但约10%的患者在50岁前发病。当黑质中多巴胺能神经元的数量减少超过50%～70%时，脑内多巴胺水平显著下降，运动的“油门”与“刹车”失衡，典型症状随之出现。此外，氧化应激、线粒体功能障碍、神经炎症、蛋白质异常聚集等机制也共同参与了神经元的死亡过程。
帕金森病的早期症状
帕金森病的早期症状常隐匿而多样，运动症状与非运动症状可先后或同时出现。在运动症状中，静止性震颤是最常见的首发表现，约60%～70%的患者以单侧手指“搓丸样”抖动起病，安静时明显，活动时减轻，睡眠时消失；动作迟缓表现为日常活动变慢，如系扣、写字、翻身困难，且字越写越小；肌强直表现为肢体僵硬，被动活动时阻力增高；面部表情减少，呈现“面具脸”。非运动症状往往更早出现却易被忽视：便秘是最常见的消化道症状，由肠道神经退变导致蠕动减慢引起；嗅觉减退或丧失可早于运动症状数年；快速眼动期睡眠行为障碍表现为梦中大喊大叫、拳打脚踢；抑郁、焦虑、淡漠、疲劳等精神症状也较为常见。这些“前哨信号”提示黑质神经元已受损，及时识别并前往神经内科就诊，有助于抓住早期干预窗口。
如何治疗帕金森病？
帕金森病的治疗目标是控制症状、延缓进展、提高生活质量。目前虽尚无治愈方法，但规范治疗能让患者在相当长时期内维持较好的功能。药物治疗是基石，其中左旋多巴制剂仍是“金标准”。它进入脑内后可转化为多巴胺，直接补充不足，对运动迟缓和肌强直效果显著。但长期应用可能出现疗效波动和异动症。年轻患者通常先选用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，以推迟左旋多巴的使用；中晚期患者则需优化给药方案。康复治疗应贯穿全程：太极拳、步态训练、平衡练习能延缓运动功能退化；言语与吞咽训练可改善构音障碍，保障进食安全。脑深部电刺激手术是中晚期患者的重要选择。该手术通过在脑内特定核团植入电极，发放高频电刺激以调节异常神经活动，可显著改善运动症状、减少药物剂量。但手术不能阻止疾病进展，术后仍需配合药物治疗和康复训练。
帕金森病的日常照护
帕金森病的照护是一场马拉松。用药管理是核心：患者需严格遵医嘱定时定量服药，不可自行增减剂量或停药，同时应记录症状日记，供医生调整治疗方案。高蛋白饮食会影响左旋多巴的吸收，建议在餐前1小时或餐后2小时服药，日常注意增加膳食纤维以预防便秘。运动锻炼是延缓功能退化最有效的手段，患者应坚持每天散步、打太极，进行面部肌肉锻炼和精细动作练习，以改善步态和平衡。防跌倒措施不可忽视，应移除家中障碍物，卫生间安装扶手和防滑垫。心理支持十分重要：约40%～50%的患者伴有抑郁或焦虑，家属应给予理解与陪伴，必要时寻求专业干预。定期随访不可忽略，每三至六个月复诊评估病情，及时调整治疗方案。对于晚期卧床患者，家属需加强翻身拍背和皮肤护理，预防压疮、肺炎等并发症。
帕金森病以沉默的“慢动作”侵袭生命，但医学进步与科学照护赋予了患者与疾病周旋的底气。尽管该病无法彻底治愈，但能有效管理，许多患者可在十年甚至更长时间内保持独立生活能力。面对这场持久战，早期识别、规范治疗、积极锻炼与乐观心态，正是照亮病程的明灯。用科学与坚持，让生命的步伐尽可能从容稳健。
(中国融通医疗健康集团 安庆一一六医院神经内科 王冬梅)
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