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老年尿失禁的照护与干预
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月14日 来源:皖西日报
在泌尿外科工作多年，我发现一个普遍现象：许多老年人对高血压、糖尿病十分上心，按时服药、定期监测，却对“尿失禁”讳莫如深。他们默默忍受着不敢咳嗽、大笑或远行的窘迫，因害怕异味被人察觉，逐渐疏远亲友、回避社交。一位八十多岁的老奶奶曾拉着我的手说：“这毛病比癌症还折磨人，三十年没敢出过远门。”这让我深知，做好老年尿失禁的护理与科普，刻不容缓。
尿失禁被形象地称为“社交癌”，在老年人群中患病率高达30%～50%，女性患病率约为男性的两倍。但它并非衰老的必然结果，更不是“老了就该忍”的正常现象。通过科学评估与规范干预，绝大多数老人的症状可得到明显改善，甚至基本恢复正常。本文将从发病原因、护理评估、干预策略三个方面，详细讲解老年人尿失禁的科学照护方法。
老年人尿失禁受多重因素共同影响。生理上，随年龄增长，膀胱容量减少、逼尿肌收缩功能减退、盆底肌松弛薄弱，整体控尿能力明显下降。女性绝经后雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，控尿能力进一步减弱；男性则多因前列腺增生，出现排尿不畅、膀胱残余尿增多等问题。疾病方面，脑卒中、帕金森病、糖尿病等可直接损伤排尿调控功能；慢性便秘、长期咳嗽会持续增高腹压，诱发或加重失禁。部分药物如利尿剂、镇静安眠药及某些降压药，也可能影响排尿功能。环境因素同样关键：行动不便、卫生间距离过远、夜间光线不足，都可能使老人来不及如厕而发生失禁。
护理评估的核心在于找准原因、分清类型，以实现精准照护。首先要判断失禁的类型：压力性失禁多见于老年女性，表现为咳嗽、提重物、起身等腹压增高时漏尿；急迫性失禁常伴尿频、夜尿增多，表现为突发强烈尿意、难以忍耐；充盈性失禁因膀胱排空不全导致尿液持续溢出，常见于前列腺增生的老年男性；混合性失禁同时具备两种以上特征，在高龄老人中最为多见。评估时可使用排尿日记，连续记录3天的饮水量、排尿量及失禁时间与情况，以直观反映失禁规律，为干预提供可靠依据。同时要全面评估基础疾病、用药史、认知与活动能力。认知减退老人可能无法表达尿意，行动不便者难以及时如厕，干预方向截然不同。还要观察会阴部皮肤是否存在红肿、破损、湿疹等情况，关注老人是否有焦虑、自卑、社交回避，这些细节直接影响护理方案的制定与效果。
老年人尿失禁的干预应遵循“先保守后有创、先行为后药物”的原则，安全且易于坚持。生活与环境调整是基础措施：定时排尿，每2～3小时主动提醒如厕，不必等待尿意；科学饮水，白天少量多次，总量约1500毫升，睡前2小时适当减少饮水量，避免尿液浓缩刺激膀胱；优化如厕环境，确保马桶高度适宜、夜间留小夜灯、移除障碍物，床边可备便盆。同时积极改善便秘，以减少腹压对膀胱的压迫。
盆底肌训练是控尿的核心方法。教会老人通过排尿中途收缩肌肉来感知盆底肌，训练时需收缩3～5秒、放松3～5秒，每组10～15次，每日3组，坚持8～12周可见明显效果。训练时避免收腹、夹腿等代偿动作，且不要在排尿过程中练习。膀胱训练适用于急迫性失禁，可根据排尿日记逐步延长排尿间隔，以增强膀胱储尿功能。
辅助用具与皮肤护理同样重要。选用透气、吸水、防侧漏的纸尿裤或接尿器，每4～6小时及时更换；用温水轻柔清洗会阴，蘸干后涂抹护臀膏，预防皮炎与压疮。心理支持不可或缺：不责备、不嫌弃，保护老人隐私，鼓励适度社交。出门前提醒老人排空膀胱、备好替换衣物，帮助其重建自信。
若患者出现突发性失禁伴发热、尿痛、血尿，或发生急性尿潴留，以及保守干预3个月效果不佳，应及时就医，必要时接受药物或手术治疗。长期照护者也需关注自身身心状态，借助护理产品减轻照护负担，维持稳定的照护能力。
尿失禁不是衰老的“必修课”，更不必为此感到羞耻。通过科学评估、耐心干预与温暖守护，可以帮助老人摆脱漏尿困扰，重新走出家门，回归正常生活。帮助每一位老年人重拾尊严与生活品质，正是护理工作最温暖的价值所在。 (六安市中医院泌尿外科 赵婷)
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