胃肠镜取活检 无需过度焦虑
皖西日报
作者：张森
新闻 时间:2026年02月11日 来源:皖西日报
在胃肠镜检查中,不少人一听到“取活检”就会心头一紧,难免产生疑问:“既然已经做了胃肠镜,为什么还要多此一举取活检组织进行病理检查?”“是不是我胃里/肠里长坏东西了?”甚至担心这是确诊癌症的一个信号。作为一名病理医师,今天就来为大家揭开胃肠镜活检及病理检查的神秘面纱,说说这些大家最关心的问题。
真相1:内镜肉眼判断有限,活检病理才是“火眼金睛”
胃肠镜检查是肉眼层面观察消化道黏膜的形态,而病理检查则是微观层面分析细胞及组织的结构,二者相辅相成,缺一不可。很多人在进行胃肠镜检查的时候,当看到医生于屏幕上对异常情况做了标注,就会觉得可以直接判定好坏了,其实并非如此。比如有些胃炎和早期胃癌,在内镜镜头下看起来非常相像,均为黏膜发红、有着轻微的隆起,仅依靠肉眼完全无法区分,不过依靠活检来观察细胞,就可确切地判定是良性炎症性改变抑或是恶性病变。这也就是医生经常说的,胃肠镜属于“筛查工具”,而活检病理才是用于判断病变性质的“金标准”。
真相2:取活检是“精准诊断”的必要步骤
首先要明确一个核心认知:胃肠镜下取活检做病理,绝对不代表医生已经判定是癌症。它只是一种获取组织样本、进行精准诊断的常规手段,进行活检并不等同于确诊癌症,相反却可协助我们排除癌症,让大家安心。从临床角度来看,大部分需要取活检的状况,都是普通的良性病变,例如慢性胃炎、胃溃疡、胃肠道息肉和炎症性疾病等。医生进行活检,是为了明确这些病变具体的类型和严重程度,制定出更为精准的治疗方案,例如同样是胃炎,有的属于普通浅表性胃炎,不需要特别的治疗,将饮食进行调整就可以,有的则是萎缩性胃炎,并且伴有幽门螺杆菌感染,那就需要积极给予治疗干预。
真相3:活检仅取微量组织,对肠胃无损伤
不少人担心,胃肠镜检查时进行活检,会在胃肠道上“挖个小眼儿”,让胃肠道黏膜受到损伤,甚至使得胃肠道出血、穿孔。其实这种顾虑大可不必,胃肠镜检查时,医生会先通过内镜前端的摄像头观察黏膜,精准于病变部位进行取样活检,夹取少量黏膜组织(通常只有几毫米大小,比米粒还小)。整个过程快速、微创,取样之后胃肠道黏膜上的微小创口会自行愈合,一般不会引起出血等并发症,医生也会根据情况,在检查后给出饮食和护理建议,确保创口顺利恢复。
真相4:病理报告是胃肠疾病治疗的“最终依据”
做完胃肠镜和活检之后,大家最为关注的就是检查所给出的结果。病理报告是判断病情和制定治疗方案的最终依据,就算胃肠镜报告上面的描述相对严重,但最终还是要以病理报告作为“金标准”。活检组织送到病理科后,并不会立刻出结果,通常需要3-5个工作日,这是因为病理检查是一个复杂的“加工解读”过程:首先要将组织固定、脱水、包埋成蜡块,再切成薄片(厚度仅几微米,比头发丝还细),然后进行染色,最后制成病理切片,由病理医师在显微镜下观察细胞形态、结构、排列方式等。很多人拿到病理报告后,看到一堆专业术语就头晕,甚至过度焦虑,其实可以重点关注几个核心关键词,初步理解报告含义(最终需由临床医生结合胃肠镜结果综合判断):
1.良性相关:炎症、糜烂、炎性息肉、增生性息肉、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。这类结果通常无需过度担心,遵医嘱治疗和复查即可。
2.癌前病变相关:上皮内瘤变(异型增生)、腺瘤性息肉、腺瘤等。这类结果提示有癌变风险,但并非已经癌变,需遵医嘱定期复查、内镜下切除或药物干预,阻断疾病进程。
3.恶性相关:腺癌、鳞癌、神经内分泌癌等。确诊恶性肿瘤后,不必绝望,病理报告中的浸润深度、分化程度、淋巴结转移情况等,是制定手术、化疗、放疗等治疗方案的关键；胃肠道肿瘤早发现、早治疗,预后相对较好。
胃肠镜活检及病理检查,是目前诊断胃肠黏膜病变最准确、最可靠的方法,被称为胃肠疾病诊断的“金标准”。它不仅能明确病变性质,还能为治疗方案的制定、疗效评估、预后判断提供核心依据。在拿到报告之后,需要及时让医生对其进行解读,同时遵循专业建议进行后续治疗。早发现、早诊断、早治疗,是预防胃肠道肿瘤的核心关键。
(安徽中科庚玖医院 张森)
|
放大
缩小
默认