胰岛素规范使用手册
皖西日报
作者：王娟
新闻 时间:2026年01月15日 来源:皖西日报
在糖尿病管理领域,胰岛素治疗是一座至关重要的里程碑。它不仅是1型糖尿病患者维持生命的必需品,也是许多2型糖尿病患者在疾病特定阶段实现血糖有效控制的关键手段。然而,社会上围绕胰岛素的使用存在诸多误解与顾虑,这些观念往往阻碍患者及时接受最适合的治疗方案。
胰岛素是人体自身分泌出的一种生理性激素,由胰腺内的β细胞合成,它是体内仅有的能直接降低血糖的激素,主要存在的生理功能有:1.带动葡萄糖进入细胞被利用或储存成能量形式；2.抑制肝脏过量生成葡萄糖；3.促进蛋白质与脂肪合成,胰岛素是维持生命活动必不可少的激素。不管是患上1型糖尿病还是2型糖尿病,发病根源均与胰岛素的绝对或相对缺乏有关。
1型糖尿病鉴于自身免疫等缘由,胰岛β细胞被极大地破坏,胰岛素分泌绝对匮乏,患者只能依赖外源性胰岛素替代治疗以维持生命。2型糖尿病早期阶段以胰岛素抵抗为主导,并伴有胰岛素代偿性分泌的增多,随着病情的演进,胰岛β细胞功能一点点衰退,胰岛素分泌表现为相对欠缺。当采用生活方式干预和口服降糖药效果欠佳时,及时启用胰岛素治疗是为补充内源性胰岛素的不足,有效把控高血糖态势,甚至能对保护剩下的胰岛功能起作用。胰岛素治疗是根据患者当前的胰岛功能状态与血糖控制需求作出的科学选择,胰岛素是否要一直长期使用,由疾病的类型以及胰岛功能的衰竭情况决定。
胰岛素治疗存在明确的适用指征,其应用覆盖了从慢性血糖管理到急性代谢紊乱处理的众多方面。胰岛素按照起效、达峰以及维持时间,可归类为超短效/短效胰岛素、中效/长效胰岛素、预混胰岛素。掌握不同类型胰岛素的作用特征,是制定合理方案的基础支撑。
目前,胰岛素笔是注射胰岛素最常用的装置,规范操作是保证胰岛素疗效及安全性的关键。正常在准备注射前,要对胰岛素的名称、剂型、有效期以及外观进行核对,查看笔芯有无出现裂纹、漏液现象。就中效或预混胰岛素而言,使用前应将它水平放在掌心,稍微滚动十次,接着上下翻转十次,直至药液呈现均匀的白色混悬情形。安装全新的一次性无菌针头,撕下外针帽和内针帽,将针头笔直对准笔芯并拧紧,轻弹笔芯使气泡聚集于顶端。设置2 个单位剂量,按下注射按钮进行排气,直至针尖头有一滴药液出现,保证空气排走且剂量无误。
胰岛素注射部位有腹部(脐周5厘米以外区域)、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。腹部吸收既迅速又稳定,成为首选部位,取75%酒精棉片围绕注射点做环状皮肤消毒。要是采用较短的针头,多数成年人可垂直进针；若使用较长针头(≥8mm),或者是体型消瘦人士、儿童,要用拇指跟食指抓起皮肤皱褶,采用45度角进针,保证把药物注射到皮下组织,防止刺进肌肉层。轻按注射按钮,听到‘咔哒’声后,剂量显示窗读数归零。保证按钮按下状态不变,针头在皮下停留10秒钟,以保证药液全部输注进去,平稳拔出针头后,倘若存在少量出血,用干棉签轻轻按压片刻。注射部位应在腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧四大区域间轮换。在同一区域内,每次注射点应与上次注射点保持至少1厘米距离,避免在同一部位重复注射,以防引发皮下脂肪出现增生或硬结,造成胰岛素吸收受干扰。按照一定周期检查注射点,若出现硬结、凹陷、红肿、疼痛或者脂肪增生,应避开该区域。
未开封的胰岛素应于2-8℃冰箱冷藏保存；已开封的胰岛素可在室温(通常≤30℃)避光保存,有效期通常为4周,具体以说明书为准。当患者使用胰岛素治疗期间感到心慌、手抖、出汗、头晕、乏力、视物模糊、饥饿感、焦虑等,需警惕低血糖的发生。一旦怀疑或确认低血糖,应立即进食快速升糖的碳水化合物。
胰岛素是帮助糖尿病患者实现良好血糖控制、预防并发症风险、从而享有更健康生活的重要工具。它不应被视为一种负担,而是患者长期健康旅程中一位可靠而强大的伙伴,为平稳的血糖保驾护航,助力提升整体生活质量。
(六安市第二人民医院 王娟)
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