什么是改良电休克治疗?
皖西日报
作者：吴君玲
新闻 时间:2025年09月09日 来源:皖西日报
诊室今天来了位“老”患者——说“老”并不准确,她才15岁,由妈妈陪同而来。这次来不为治病,是专门来感谢我们的。记得第一次她来做改良电休克治疗时,问她什么都不回答,仿佛这世上的一切都与她无关,手臂上的一道道疤痕让人触目惊心,整个人没有一丝活力。经精神科医生精心治疗,如今孩子彻底“活”了过来。看着她灿烂的笑容与良好的精神状态,治疗室所有人都由衷为她欣慰。
当下社会节奏快、压力大。年轻人薪资微薄,背负房贷车贷,上有老下有小,不敢有片刻松懈。孩子们的学习压力也大,不仅要完成老师布置的大量的作业,还要参加父母报的各种培训班,整天像个陀螺一样转个不停。遇到不开心的事,有些内向敏感的人也没有倾诉的对象,久而久之心理易出问题。网络上各类自杀事件时有报道,令人倍感惋惜。
有人认为他们矫情脆弱,但若社会更重视、理解抑郁症,发现后及时就医,许多悲剧本可避免。专业医生会根据病情给出合理的治疗方案,比如改良电休克治疗以及药物治疗等,最大程度的使患者恢复健康。
什么是改良电休克治疗?说到改良电休克治疗,就不得不说说电休克治疗了。电休克治疗是治疗各类精神疾病的一种手段,是指通过一定量的电流刺激大脑,使大脑皮层放电,同时伴随全身抽搐,使患者产生暂时性意识丧失。这种治疗后,患者往往带来的并发症很多,比如全身抽搐带来的肌肉酸痛以及舌头与牙齿的损伤等,很多人后来都非常恐惧治疗。到20世纪50年代,传统的电休克有了改进,即改良电休克治疗(MECT)。
改良电休克治疗,也叫无抽搐电休克疗法,通俗地讲就是在治疗前使用短效静脉麻醉药物和肌松剂,使患者处于睡眠以及全身肌肉松弛的状态,然后通过电流刺激来治疗精神疾病的一种方法。这一改进大幅提升了患者的舒适度与安全性,减轻了治疗后肌肉酸痛,患者耐受性良好,治疗风险显著降低,目前已逐渐取代传统电休克治疗。治疗期间麻醉医生就充当了患者的“保护神”的角色:监测患者生命体征,建立呼吸气道,为患者提供充足氧气,防止其咬伤舌头,确保患者平稳舒适地度过治疗期并安全苏醒。
那么进行改良电休克治疗需要注意哪些事项呢?总结一下,主要包括以下几点:
1.治疗前准备:治疗前至少禁食8-12小时,禁饮2-3小时,使胃部处于排空状态。老年人可能带有义齿或者牙套也应在治疗前取出。如果处于饱胃状态,那么治疗期间容易发生反流误吸。义齿的脱出可能阻塞呼吸道,这些都严重威胁患者的生命安全。
2.病史告知:患者要详细并且无隐瞒的告诉麻醉医生其现病史、既往史、药物史以及治疗史等。比如三环类抗抑郁药在治疗前应适当减量或者停药。利血平要停药一星期左右。麻醉医生会仔细评估患者的全身状态,对有上呼吸道感染,体温升高的,未控制的高血压以及心脏病等患者,应当经过合适处理,等情况好转后再行治疗。
3.术前检查与陪同:治疗前,一般要求患者做心电图,以及必要的血液检查。比如电解质的检查。若患者血液中血钾(K+)浓度过高,暂时不宜进行治疗,且需有监护人陪同。因改良电休克治疗的患者多无民事行为能力,需向监护人充分告知麻醉风险,并由其签署麻醉知情同意书。
4.术后复苏与饮食:治疗结束后,患者会被推至麻醉恢复室进行复苏。期间麻醉医生或护士会持续供氧,并监测血压、心率、血氧饱和度等指标。对于分泌物多的还要进行吸痰等操作,保证患者安全的度过治疗期。患者完全苏醒后,经由麻醉医生的进一步评估患者的重要脏器功能后,确认麻醉药品代谢完全等,无其他不适,方可在护理人员或者监护人的陪同下离开治疗室。2小时后可以喝些温水,若无其他不适,可以逐渐流质饮食,直至恢复正常饮食。
改良电休克治疗为精神疾病患者带来希望,而社会、家庭对心理问题的重视、理解与及时干预同样关键。愿更多人关注心理健康,让生命在理解与专业守护中绽放光彩。
(皖西卫生职业学院附属医院麻醉科 吴君玲)
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