脑卒中取栓术 打通生命通道
皖西日报
作者：薛冰
新闻 时间:2025年09月09日 来源:皖西日报
脑卒中,也就是人们常说的“中风”,位列中老年人健康风险排行榜前列,超过70%的脑卒中病例是由缺血性引起的,主要是由血管中血栓阻塞引发,导致脑组织内部缺氧缺血。取栓术作为脑卒中紧急救治中“血管再通”的关键手段,能快速清除血栓、恢复血流,挽救患者生命。下面带大家全面了解这项关键急救技术。
取栓手术:缺血性脑卒中的强力救治手段
“机械取栓术”是该手术的全称,它采用微小创伤技术,利用特定的器械摘除脑部血管中的阻塞血栓,以恢复脑部血液循环为目的的医疗手术。它主要针对缺血性脑卒中,主要是为了应对大血管梗塞而引起的脑卒中发作。若脑血管遭血栓阻塞,每延误1分钟,190万个脑细胞受损。传统药物溶栓虽能溶解部分血栓,但在大血管闭塞治疗上作用有限,且有严格时间限制和出血风险。而取栓术直接从血液中摘除血栓的手术,实现更高的大血管闭塞开通效率,极大地减少了患者的残疾风险与死亡率,堪称近年在脑卒中紧急救治技术上的里程碑。
不过,并非所有患有缺血性脑卒中的患者都适合进行取栓手术,该技术实施有一定的适应范畴,比如发病时间通常在6小时内、经影像学检查确认存在大血管闭塞、排除脑出血及严重凝血功能障碍等,医生会立刻对患者的情况进行具体分析,分析患者是否具备手术条件。
取栓手术怎么做?三步打通“生命通道”
取栓手术看似复杂,事实上存在一套明确的工作流程,手术过程始终在血管造影机的辅助下展开,一般需要花费1到2个小时,具体可分为三个关键步骤。
第一步,血管穿刺与导管植入。股动脉(在大腿根部)或桡动脉(在手腕处)是医生进行血管穿刺时的首选动脉,实施导管血管内植入,将导丝及中间导管沿导管缓慢推送到阻塞的脑血管区域,医生在操作上需要达到极高的精准度,借助影像学设备实时观察导管位置,防止血管受伤。
第二步,血栓取出。当中间导管进入血栓的特定区域,医生会将取栓支架通过中间导管送至血栓处,支架紧密贴合血栓,逐步抽出取栓支架及中间导管,将血管中的血栓剥离,假如首次取栓未能完全去除血栓,或许需要反复进行操作,直至血液流动无阻,在手术实施阶段,医疗人员对患者的生命体征及脑血流状况进行实时监控,维护手术安全无虞。
第三步,术后止血处理与病情跟踪。摘除完成,医生对导管进行去除操作,实施压迫措施以控制穿刺点出血,阻止出血与血肿的出现,患者将被送至重症监护室或一般病房实施监护,医生将实施影像学检查以复核脑部血管状态,实施抗血小板及抗凝药物联合治疗,阻止血栓的再次生成。
术后护理:助力患者顺利康复
治疗脑卒中的初步环节是取栓手术的成功,患者康复的关键在于术后护理的精细管理,应严格监控患者的意识表现及肢体活动能力,若出现意识障碍加重、肢体无力加剧等异常,需立刻通知医疗团队,对并发症的迹象进行审查。
营养护理不可或缺,患者初期应选用的食物为流体或半固体,诸如粥类、米汤等流质或半流质食品,逐步向标准饮食过渡,按照低盐、低脂、高蛋白的饮食要求,多摄取富含维他命的新鲜果蔬,应少接触辣椒和富含脂肪的食物,促进排便顺畅,预防排便用力过猛造成的血压上升,降低脑出血发生的潜在风险。
关键提醒:把握“黄金时间”,及时就医
术后疗效与发病初期治疗介入时间紧密相连,医学上对这一理念的定义是“时间就是大脑”,缺血性脑卒中患者一旦发病,若患者能够在4.5至6小时窗口内抵达具备取栓能力的医疗机构,接受专业评估并进行取栓手术,治疗效果将得到明显改善。在发现有人受脑卒中所困扰的瞬间,若发生一侧肢体不能动弹、言语含糊不清、嘴角歪斜、视物不清、头痛剧烈的情况,马上拨打120急救电话,迅速将患者送至周边可进行取栓操作的医院,在等待救助期间,要让患者保持安静休息,避免对患者进行不必要的挪动,患者一旦呕吐,应把头部偏向一侧,预防呕吐物对呼吸道的阻塞。
(六安市中医院 薛冰)
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