“雾”里知多少——烟雾病
皖西日报
作者：潘阿莉
新闻 时间:2025年03月24日 来源:皖西日报
烟雾病,一个听起来似乎诗意满满的名字,却是一种对大脑有着严重威胁的罕见脑血管疾病。它以其独特的血管病变形态而得名,却隐藏着诸多不为人知的危险。烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管疾病,主要特征是双侧颈内动脉末端及其分支逐渐狭窄甚至闭塞,同时颅底会形成异常的细小血管网来代偿供血。这种异常血管网在脑血管造影时,呈现出一种类似“烟雾”的模糊影像,因此得名“烟雾病”。从发病率来看,烟雾病相对罕见。
烟雾病的症状多种多样,主要取决于脑部缺血或出血的部位和程度。头痛是烟雾病患者最常见的症状之一,可能是由于脑部缺血或出血引起的。由于脑部供血不足可致脑功能紊乱,患者会感到头晕目眩,甚至站立不稳。还可出现可逆性缺血性神经功能障碍,常表现为一过性偏瘫、力弱、眩晕、失语、肢体瘫痪等。这种症状的反复出现,提示患者脑部的血管病变正在逐渐加重,需要引起高度重视。
由于脑部血管狭窄或闭塞,导致脑部供血不足,容易引起脑梗死,而且长期的脑部缺血缺氧,可能会导致患者智力下降。脑出血是烟雾病较为严重的并发症之一,一旦发生,病情往往进展迅速,预后较差。烟雾病患者也容易出现癫痫发作,影响患者的生活质量。
尽管烟雾病的病因尚未完全明确,但有相关研究表明可能与遗传因素、免疫等因素有关。烟雾病的诊断主要依赖于影像学检查。CTA是一种无创性的检查方法,可以清晰地显示脑血管的形态和狭窄程度。CTA对于烟雾病的诊断具有较高的敏感性和特异性,能够较好地反映颅底异常血管网的形成情况。
MRA利用磁共振成像技术,无需注射对比剂即可清晰地显示颅内血管的狭窄、闭塞以及侧支循环的形成情况,对于烟雾病的诊断具有重要价值,具有无创性、无辐射等优点,对于一些不能耐受CTA检查的患者是一个较好的选择。
DSA是诊断烟雾病的“金标准”,其通过导管将对比剂直接注入脑血管,可实时观察血管形态及血流情况。它能清晰地显示颅底异常增生的血管网及其严重程度,对于评估病变的范围和程度具有无可比拟的优势。但DSA是一种有创性检查方法,存在一定的风险和并发症。
由于烟雾病的病因尚不明确,目前尚无特效药物可以治愈该病。治疗的主要目的是改善脑血流,预防脑缺血和脑出血的发生,减轻患者的症状,提高患者的生活质量。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗的主要目的是缓解症状、控制基础疾病,并预防并发症的发生。常用的药物包括:抗血小板药物可以预防脑梗死的发生。在某些情况下,如合并有脑动脉瘤或心源性栓塞风险的患者,可能需要使用抗凝药物。血管扩张剂可以改善脑血流,缓解脑缺血的症状。神经营养药物可以促进神经细胞的代谢和修复,改善智力下降、记忆力减退等症状。对于合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,需要积极控制基础疾病,以减少对脑血管的损害。
手术治疗是目前治疗烟雾病的主要方法,尤其是对于有缺血性症状的患者。手术的目的是通过建立新的血管通路,改善脑血流,降低脑缺血和脑出血的风险。常用的手术方法包括:直接血运重建术、间接血运重建术、联合血运重建术。
烟雾病的预后取决于多种因素,如果能够及时诊断并进行有效的治疗,患者的预后通常较好,可以显著降低脑缺血和脑出血的风险,改善生活质量。然而,如果延误诊断或治疗不及时,患者可能会出现反复的脑卒中发作,导致严重的神经功能障碍,甚至危及生命。
对于儿童患者,由于其血管再生能力较强,手术治疗的效果通常较好。对于成人患者,尤其是那些出现脑出血的患者,预后相对较差。术后康复也是影响预后的重要因素。康复治疗可以帮助患者恢复神经功能,提高生活自理能力,改善生活质量。
总之,烟雾病是一种罕见但严重的脑血管疾病,尽管目前尚无特效药物可以治愈该病,但通过专业的检查和治疗,患者可以获得较好的预后效果。同时,大家应该保持健康的生活方式,积极预防脑血管疾病的发生。让我们共同努力,驱散烟雾病的“迷雾”,为健康保驾护航。
(六安市中医院 潘阿莉)
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