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浅谈碘-131治疗
皖西日报
作者：陈骏
新闻 时间:2025年03月24日 来源:皖西日报
作为一名核医学科的护士,平时工作中,最常被问到的问题之一就是:“碘-131是什么?我是不是要被‘辐射’了?”
有些人听到碘-131就开始紧张,脑子里浮现出“核辐射”“切尔诺贝利”之类的画面。其实完全不需要。碘-131是一种被医学界非常成熟、安全使用了几十年的治疗工具,特别是在治疗甲状腺疾病上,效果好到可以说是“精准打击”。
碘-131,是一种放射性同位素。听着好像挺吓人,但其实它释放的放射性粒子(主要是β粒子)可以在身体里定点“攻击”甲状腺细胞,比如:甲亢(甲状腺功能亢进)、甲状腺癌术后的残留细胞。
为什么它只找甲状腺?因为甲状腺这个器官,有一个特点:非常“爱吃”碘。碘是它制造激素的重要原料,它会像海绵吸水一样把碘抓到自己体内。我们给它一点普通碘,它开心地用来合成激素；我们给它放射性碘(碘-131),它也乖乖收进去,但是这些碘-131在甲状腺细胞里会释放出能量,把那些细胞轻轻“炸毁”。
碘-131适合治疗哪些病?
1.甲亢(Graves病或者多结节性毒性甲状腺肿)。有些人的甲状腺像“失控工厂”,激素分泌过多,人会手抖、怕热、暴瘦、心跳快。吃药可以缓解,但有时候停药就反复。碘-131就像“精准削减产能”,把部分过度活跃的细胞清除掉,让工厂恢复正常规模。
2.甲状腺癌术后。大多数分化型甲状腺癌(比如乳头状癌、滤泡状癌),手术后可能还有看不见的残留细胞或转移。碘-131可以用来“清扫战场”,让那些漏网之鱼无处藏身。
3.部分功能性自主性甲状腺结节。一些单个结节会自己偷偷分泌激素,不受身体调控。碘-131可以直接让它“安静下来”。
碘-131治疗安全吗?副作用大吗?放心,碘-131治疗总体是安全的。它在医学上已经使用了80年,世界各地都有非常成熟的经验。
碘-131治疗后,患者可能会出现副作用有:颈部肿胀,少数患者会有疼痛或压迫感,极少数会影响到呼吸；食欲不振、恶心,少数患者会发生呕吐；少数患者会有白细胞、血小板的下降。这些反应通常在1-2周内自行缓解。必要时,可采取预防性用药并及时对症处理。
碘-131治疗也可能会引起患者眼干、流泪、口干、味觉减退、腮腺肿痛等,应注意预防；如发生或症状较重时应及时就医。由于短期内可能会对生殖系统造成影响,建议碘-131治疗后的6个月内避孕。
治疗前需要注意什么?
1.停抗甲亢药:如果你之前在吃抗甲亢药,通常需要提前一周停药,具体听医生安排。因为抗甲亢药会“挡住”碘进入甲状腺,影响治疗效果。
2.低碘饮食:通常需要提前2周开始吃低碘饮食,不吃海带、紫菜、碘盐、虾蟹等高碘食物。这样甲状腺才会“饥饿”,吸收碘-131的效率才高。
3.女性要确认非孕期、非哺乳期:碘-131是绝对不能在怀孕期使用的,也要至少治疗后6个月内避免怀孕。男性也最好治疗后3个月内避免生育。
治疗当天是什么样?空腹或半空腹状态下服用碘-131胶囊或液体；不要紧张,它没有味道,也不会立刻有什么感觉；接下来你会在医院安排的隔离病房待几天(通常3-5天)。因为这时候你体内会有放射性,医院会保护你自己,也保护他人；在隔离期间,多喝水、多排尿,有助于加快排出。
出院以后要注意什么?医院会根据你体内放射性水平决定何时可以出院；出院后,建议1-2周内避免与其他人亲密接触,尤其是孕妇和儿童；不要担心对家里环境的“污染”,只要勤洗手、单独使用毛巾、餐具,基本没有问题；多喝水,保持排尿畅通,有助于体内碘-131更快代谢出去。
碘-131治疗后多久见效?不是服药后立刻就见效,通常2-3个月后开始明显下降甲状腺功能,甲亢症状逐渐好转,半年到1年是观察的关键期。有的人会“转甲减”,这时候就需要口服左甲状腺素。
那么,需要终身复查吗?是的,甲状腺病是需要长期随访的疾病。碘-131治疗后,无论效果好坏,半年、1年、每年都需要查甲状腺功能、彩超,有必要还会做全身扫描。
总之,碘-131不是怪物,而是核医学界的“精准制导导弹”,在治疗甲亢、甲癌上发挥着不可替代的作用。
(六安市人民医院 陈骏)
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