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详解膀胱癌护理要点
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月13日 来源:皖西日报
在泌尿外科工作这些年，我每天都会面对形形色色的患者：有人因体检报告上的几个箭头彻夜难眠，有人因术后一个小小的造口羞于见人，也有人因忽略尿中那抹淡淡的红色而失去最佳治疗时机。膀胱癌是我国发病率最高的泌尿系统肿瘤，离我们并不遥远。作为一名泌尿外科护士，我想分享一线护理中的观察与经验，帮助更多人避开误区，呵护膀胱健康。
无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型、也最容易被忽视的早期信号。患者老刘，五十多岁，因间断血尿近一年，始终觉得不痛不痒只是“上火”，最终确诊为高级别浸润性膀胱癌。约80%～90%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发症状，尿液呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，且血尿时有时无，极易让人误以为已自愈，从而延误诊治。因此，一旦出现无痛性血尿，切勿自行用药或等待血尿自行消失，应尽快前往泌尿外科就诊，完善尿常规和泌尿系超声检查，必要时进一步行膀胱镜检查。早发现、早诊断、早治疗是应对膀胱癌最有效的防控策略。通过简单的检查，就能显著提升治疗效果、改善预后，为患者赢得更高的生活质量。
多喝水，是给膀胱最实惠的保护。饮水不足会导致尿液高度浓缩，代谢废物和毒素长时间刺激膀胱黏膜，增加细胞病变的风险。而充足饮水可以稀释尿液、增加排尿次数，持续冲刷膀胱，有效缩短有害物质与膀胱壁的接触时间。患者术后建议每日饮水1500～2000毫升，采用少量多次、均匀饮用的方式，避免暴饮，也不要等到口渴才喝水。心肾功能异常者，需在医生指导下调整饮水量。
膀胱灌注是非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发的关键治疗。该类患者术后5年复发率可达50%～70%，而规范灌注能显著降低这一风险。灌注前1～2小时应减少饮水、排空膀胱，以保证药物浓度；灌注后宜平卧1小时，使药液充分接触膀胱黏膜；待保留时间结束后排空药液，并大量饮水，以促进残留药物的排出。不少患者因护理不当出现尿道刺痛、尿频等不适。正确的护理方法是：排空药液后，用干净纸巾从前向后轻轻蘸干尿道口即可，切勿反复冲洗或擦拭，以免将残留药液冲入尿道，引发化学性炎症。轻微的尿路刺激多为暂时性，若出现持续高热、严重尿痛或血尿加重，则需及时就医处理。
术后留置导尿管与膀胱冲洗的护理同样重要。每日清洁尿道口，保持会阴部干燥；密切观察冲洗液颜色，若突然变红或出现血块，提示活动性出血，需及时处理；妥善固定导管，防止受压、折叠或牵拉，并确保尿袋位置低于膀胱，避免尿液反流引发感染。术后6小时可在床上翻身，1～2天后逐步下床活动，同时避免剧烈运动和提重物，以预防血栓形成和继发出血。
生活与饮食可遵循“四多两少一戒”原则：多饮水，多摄入优质蛋白，多吃新鲜蔬果，多补充维生素C；少食辛辣刺激性食物，少喝碳酸饮料、浓茶及咖啡；坚决戒烟。吸烟是膀胱癌最明确的危险因素，戒烟能显著降低其复发与进展风险。此外，还应注意规律作息、避免久坐、坚持提肛训练、保持大便通畅，以助力身体更快康复。
部分患者需接受全膀胱切除及尿路造口术，居家护理要点：清晨空腹时更换造口袋；用温水清洁造口及周围皮肤，底盘裁剪尺寸应比造口大1～2毫米，贴紧后按压，确保密封、防止渗漏；每日饮水1500～2000毫升，以减少结晶形成和感染风险；术后3个月内避免弯腰、提重物，之后可进行散步等温和运动，注意避免腹部受到撞击。日常应留意观察造口的颜色与形态，如出现异常，及时复诊。
定期随访是膀胱癌康复的必修课。膀胱镜是监测复发的核心检查，如今镜身细软，配合局部麻醉，多数人能够良好耐受，切勿因恐惧而放弃检查。此外，还需结合尿细胞学、超声等检查。即使结果正常，也应坚持规范随访，及时发现问题，保障长期康复效果。
膀胱癌并不可怕，它可防、可控、可治。留意一次血尿、坚持足量饮水、规范完成灌注、按时随访复查，就能为膀胱健康筑起坚固的防线。作为护理人员，我们愿以专业、陪伴与爱心，助力每一位患者平稳康复。 (六安市中医院泌尿外科 赵婷)
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