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如何助力慢阻肺患者自由呼吸？
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月07日 来源:皖西日报
慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是我国第三大常见慢性病，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率高达13.7%。其特征为持续气流受限，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的呼吸功能与生活自理能力。然而很多患者对该病的治疗认知仅停留在“用药”层面，忽视了肺康复的重要作用。事实上，肺康复作为慢阻肺综合管理的核心组成部分，能够有效延缓肺功能下降、减轻症状负担、提升生活质量，是患者实现“呼吸自由”的重要途径。
什么是肺康复？
肺康复是一套基于循证医学的、全面的、多学科干预方案。它针对慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理需求，通过个体化治疗方案，改善患者肺功能，减少急性发作，提高生活能力，最终帮助患者回归正常生活。简单来说，肺康复就是教会患者如何更高效地使用自己的呼吸系统，让每一次呼吸都更有价值。
慢阻肺康复核心要点
一、呼吸训练
1.腹式呼吸训练：患者取仰卧位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。用鼻子缓慢吸气，感受腹部隆起(胸部不动)；用嘴巴缓慢呼气，腹部自然下沉，呼气时间是吸气时间的2～3倍。每天训练2～3次，每次5～10分钟，逐渐养成习惯。
2.缩唇呼吸训练：吸气时用鼻子，呼气时嘴唇缩成“吹口哨”状，缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2～3倍。每天训练3～4次，每次10～15分钟。尤其适合活动后气短时练习，能有效缓解喘息。
3.有效排痰：深吸气后屏气2秒，用力咳嗽2～3次(痰液从胸腔深处咳出)，家属可空心掌从下往上、从外往内拍背辅助。
4.呼吸肌训练：借助呼吸训练器进行抗阻训练，增强膈肌、肋间肌力量。初始训练阻力不宜过大，每次5～10分钟，每周递增训练时间，如果感觉明显疲劳，及时调整时长。
二、运动训练
1.有氧运动：以低强度、长时间为主。常见方式包括平地散步、慢跑、游泳、骑自行车等。初始阶段，患者可从每次5～10分钟开始，每周3～5次，逐渐增加至每次30分钟。运动时需监测心率与血氧饱和度，心率不超过(170-年龄)次/分钟，血氧饱和度≥90%。
2.抗阻训练：针对上肢、下肢肌肉进行训练，增强肌肉力量与耐力。上肢可进行哑铃屈伸、弹力带抗阻训练；下肢可进行靠墙静蹲、踮脚训练等。每周训练2～3次，每组10～15次，每次2～3组。
3.平衡训练：适合老年患者或合并平衡障碍者，如单腿站立、太极、八段锦等，预防跌倒风险，同时改善肢体协调性。
三、营养支持
1.保证热量与蛋白质摄入：每天摄入足够的优质蛋白，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，占总热量的15%～20%。
2.控制碳水化合物与脂肪比例：过多碳水化合物会增加二氧化碳生成，加重呼吸负担，可适当增加不饱和脂肪酸摄入(如橄榄油、坚果等)，保证高维生素饮食。
3.少食多餐，避免过饱：每餐不宜吃得过饱，可将每日饮食分为5～6餐。同时，适当饮水，稀释痰液，便于咳出。
四、心理疏导与自我管理
心理状态对慢阻肺患者康复效果影响显著。长期咳嗽、咳痰、胸闷、气短、活动受限容易引起焦虑、抑郁，而负面情绪又会加重呼吸困难，形成恶性循环。因此，患者需要学会自我情绪调节，可以通过听音乐、与家人朋友沟通、参与病友互助小组等方式缓解焦虑。如出现严重心理障碍，需及时寻求专业心理治疗或药物干预。
肺康复的注意事项
1.康复训练前需经医生评估，排除禁忌症(如严重心力衰竭、不稳定心绞痛等)，制定个性化方案。
2.训练过程中若出现头晕、心慌、严重气短、血氧饱和度持续下降等情况，应立即停止并休息，必要时就医。
3.避免在空腹或饱腹后立即训练，选择空气清新、通风良好的环境进行。
4.坚持规律训练，不可半途而废。即使症状改善，也需长期坚持，才能稳定肺功能，减少急性加重。
慢阻肺虽然无法根治，但通过科学的肺康复干预，患者可以带着疾病更好地生活，提高生活质量。肺康复不是简单的“锻炼”，而是涵盖呼吸训练、运动、营养、心理、自我管理的综合方案，需要患者、家属与医护人员的共同努力。希望每一位慢阻肺患者都能认识到肺康复的重要性，积极参与其中，在与疾病的抗争中，收获更高质量的生活。
(六安市人民医院呼吸与危重症医学科 徐曼)
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