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肩袖损伤术后康复锻炼的意义与方法
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月23日 来源:皖西日报
肩袖损伤是最为常见的肩关节疾病之一，主要症状为疼痛、关节不稳定与活动受限，会对上肢功能产生严重影响。对于撕裂较大、肌腱回缩明显或伴肌肉萎缩、肩关节功能障碍严重影响日常生活、保守治疗无效者，应考虑手术治疗。关节镜下微创修复已取代开放手术成为肩袖损伤治疗的首选，可达到解剖愈合、恢复关节功能。但手术治疗仅为起始，术后合理开展康复训练意义重大。本文将对肩袖损伤术后康复锻炼的意义与方法作简要介绍。
肩袖损伤术后康复锻炼的意义
1.减轻肿胀与疼痛。术后早期合理开展康复活动可对关节腔产生挤压，促进关节液流转与更新。从而维持或提升关节软骨自我更新活力，也可促进炎症代谢物质的排除与吸收，减少局部致痛因子，从而加快肿胀、疼痛消退。配合冰敷效果更佳。
2.预防关节粘连与僵硬。术后早期开展特定角度和范围内的主被动活动，可在不损伤修复肌腱的前提下，松解关节囊，维持关节腔容积和滑动性。从而降低粘连、挛缩等常见并发症发生风险。
3.预防肌肉萎缩。在合理时机开始足够强度与持续时间的力量训练，可激活萎缩的肩袖肌群和三角肌，恢复肌肉力量和容积，为肩关节的动力平衡重建打下基础。
4.重建肩关节本体感觉。肩袖损伤及手术会破坏关节周围的神经感受器，导致本体感觉下降。术后中远期开展闭链运动和平衡训练，可让神经肌肉控制得到训练，从而改善肩关节的稳定性和协调性。
5.恢复上肢功能与日常活动能力。分阶段、循序渐进的训练可改善关节稳定性，提升活动度，从而减轻或解除活动受限，提升生活质量。
6.提升手术效果，延缓关节退变。有效的康复训练能让肩关节在正常的生物力学环境下工作，避免关节面受力异常，减少关节软骨磨损，从而提升远期效果。
肩袖损伤术后康复锻炼方法
1.最大保护期(术后0～6周)
该阶段是损伤修复的关键阶段，康复锻炼的主要目标为保护修复肌腱、减轻炎症肿胀、预防肌肉萎缩。护理人员应指导患者在允许范围内，进行肩关节被动活动。患者在术后早期，应佩戴可调式肩关节外展包进行肩关节制动。
推荐锻炼方法：(1)远端主动活动(腕关节屈伸、左右摆掌、握拳运动、肘关节屈伸旋转)，术后1天即可开始，每次10～15min，每天4～6次；(2)肩关节被动活动(钟摆运动、仰卧位被动前屈、仰卧位被动外旋)，每次在各方向末端维持1～2min，每天2次；(3)肩部肌肉静力收缩，在支具保护下开展，每次5～8min，每天2～3次。该阶段禁止主动抬臂、提重物、患侧支撑身体，每次训练后行局部冰敷10~15min。
2.主动活动期(术后6～12周)
该阶段组织已经实现愈合，逐步过渡至主动活动，改善关节活动度，并引入肌力训练。
推荐锻炼方法：(1)爬墙练习，每次15～20个往返，每天3次；(2)等长收缩训练(手臂不动，仅肌肉发力)，每次10～15min，每天2次；(3)柔韧性练习，具体方法包括内收探肩训练(健侧手辅助患侧手触摸对侧肩)、后背拉伸训练，每次8～10min，每天2次。该阶段逐渐摘除支具，所有训练均应在无痛或微痛范围内进行，避免提超过1公斤的重物、体育活动。
3.肌力增强期(术后13周～6月)
该阶段训练的主要目标为强化肩袖及三角肌力量，恢复肩关节的全范围活动度，让患者能够逐步回归日常生活。
推荐锻炼方法：(1)抗阻训练，采用弹力带或小重量的哑铃训练(1～2.5kg)，每个动作维持5～10s，每次20min，每天1次；(2)功能性训练，模拟梳头、穿衣、取物等日常生活动作，每次8～10min，每天1次；(3)技巧训练：包括闭式练习与开式练习两种。闭式练习：患者取坐位，肩部发力，背部不参与发力，双肘尽量外展，行匀速运动，每次15min，每天1次。开式练习：行不同形式侧举，原则上不借力，靠肩发力，然后借助手臂移动重量，每次15min，每天1次。
抗阻训练如采用哑铃时应从最轻开始，避免盲目增加负荷，训练过程中避免耸肩代偿，维持肩胛骨稳定。该阶段应避免过头推举、暴力拉伸等高风险动作。
术后合理开展康复训练可使肩袖损伤患者多方面获益，包括促进肿胀消退、减少并发症、改善关节功能等，是保障手术效果的基础。护理人员应依据患者病情特点、术后恢复情况及耐力制定阶段性、渐进性的康复训练方案。同时，应让患者充分了解康复训练的重要意义并掌握康复方案，通过随访促进其长期坚持，以让患者的关节功能获得最大程度恢复。
(霍邱县人民医院南区康复科 倪鸽)
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