裕安区:
四措并举守好群众“救命钱”
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年02月03日 来源:皖西日报
裕安讯(缪罗那)2025年以来,裕安区医保局坚决贯彻落实上级关于维护医保基金安全的决策部署,坚持严管严查、标本兼治,全力守好群众“救命钱”。
坚持宣传引导,筑牢思想“防线”。扎实开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,通过线上线下相结合的方式,构建全方位宣传矩阵。全年累计发放宣传资料2万余份,开展义诊暨政策宣传4次,进村(社区)宣讲3场次,现场答疑2000余人次。组织定点医药机构开展政策培训4次。
坚持数智赋能,织密监管“网线”。依托智能监管子系统,实现定点医药机构联网运行全覆盖,对诊疗结算实行全流程实时监控,全年事前预警提醒17万人次。创新运用大数据模型,重点筛查“药品限儿童使用”“男病女治”等疑点数据,精准追回基金21.7万元。全面推行药品追溯码应用及“双通道”电子处方流转,实现药品来源、流转、结算的全链条可追溯。
坚持多方联动,延长协作“战线”。强化跨部门协同监管,联合多部门开展执法。全年检查药房及医疗机构17家次,针对特困集中供养人群开展跨县区走访调查34人次。全年与相关部门开展案情会商2次,移交公安机关骗保案件1起,追回违规使用医保基金8万余元。
坚持重拳出击,严守安全“红线”。采取自查自纠与专项整治相结合的方式,保持打击欺诈骗保高压态势。全年督促定点医药机构自查退回基金48.5万元；通过行政处罚、协议处理等手段,全年共追回医保基金600余万元,处理违约金150万元。
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