颅内动脉瘤防治新路径
皖西日报
作者：董韦韦
新闻 时间:2025年05月12日 来源:皖西日报
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,由于其破裂出血发病急,来势凶险,破裂出血后造成的致死率和致残率极高,因此被称为“脑内的不定时炸弹”。
引起颅内动脉瘤破裂出血的危险因素很多,目前国内外研究较为公认的因素有高血压,吸烟,动脉瘤大小、部位、形状等。排便、情绪激动、血压一过性升高等情况常可诱发动脉瘤破裂。破裂出血引起的临床表现往往是颅内动脉瘤的首发症状,表现为突然起病,有剧烈头痛、恶心、呕吐,常合并有不同程度的意识障碍,可因并发急性脑积水出现颅内压增高,4-7天后因继发性脑血管痉挛而使病情加重,或再出血而使病情恶化甚至死亡。
一旦发现自己或身边人出现以下颅内动脉瘤的症状,请务必重视起来!
1.头痛——不论是破裂还是未破裂的颅内动脉瘤,都可能会发生剧烈的、难以忍受的头痛。
2.麻木——当瘤体压迫周围神经时,可能出现半侧脸麻木。
3.缺血性症状——当瘤体压迫其他脑血管时,可能会造成某些脑组织供血供氧不足的情况,造成缺血性坏死,严重的可能出现偏瘫、偏盲、感觉障碍等。
4.其他伴随症状——当颅内动脉瘤破裂后,患者常常发生突然性的头痛、颈部僵直、恶心呕吐、视物模糊、畏光、失去意识甚至休克。
一、如何发现未破裂动脉瘤?
一旦动脉瘤破裂,后果难以想象,那么我们如何才能发现未破裂的颅内动脉瘤呢?常规头颅CT是无法发现及确诊颅内未破裂动脉瘤的,我们可以依次进行以下检查:
MRA:核磁共振脑血管检查,无创伤,无需打造影剂,能清晰了解脑血管病变的数目、位置和大小以及形态,判断邻近血管关系。
CTA:头颅CT血管造影,需要注射造影剂,在门诊可以直接预约检查,可三维显示动脉瘤与周围血管结构、颅骨关系等特点,在颅内动脉瘤的诊断、随访中得到广泛应用。CTA检出颅内动脉瘤的敏感度为77%-97%,特异度为87%-100%。但是对于<3mm的动脉瘤,CTA的敏感度为40%-91%。
DSA:数字减影血管造影,是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。因为DSA是有创操作,在未破裂动脉瘤中,只有在CTA、MRA显影不清楚时需要加做DSA明确动脉瘤,通过更清晰地显示细节,评估破裂风险及干预措施。
二、当发现动脉瘤之后,该如何治疗呢?
当前处理动脉瘤的方法主要包括:外科开颅夹闭动脉瘤、血管内介入栓塞动脉瘤。开颅和栓塞各有利弊:开颅创伤大,恢复慢,并发症多,但不易复发；栓塞创伤小,恢复快,并发症相对少,但费用高。实际情况还需要根据动脉瘤位置、形态、瘤颈、分支血管等具体情况决定哪一种治疗方式。
三、如何预防颅内动脉瘤?
预防颅内动脉瘤需要从多个方面入手,包括控制血压、保持健康的生活方式、积极治疗慢性疾病等。1.控制血压:高血压是导致颅内动脉瘤发生和破裂的重要因素之一。因此,保持血压稳定,避免血压波动是预防颅内动脉瘤的重要措施,建议定期检测血压,并按照医生建议使用降压药物。
2.保持健康的生活方式:健康的生活方式可以有助于预防颅内动脉瘤的发生。建议保持均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等良好的生活习惯。
3.积极治疗慢性疾病:高血糖、高血脂和高血压等慢性疾病都可能增加颅内动脉瘤的发生风险。因此,积极治疗这些慢性疾病,控制病情发展,有助于预防颅内动脉瘤的发生。
4.避免过度劳累:过度劳累可能导致身体免疫力下降,从而增加颅内动脉瘤的发生风险。因此,建议合理安排工作和生活,避免过度劳累。
5.定期进行体检:定期体检可以及时发现颅内动脉瘤的存在,并采取相应的治疗措施,避免病情恶化。
6.动态随访:总的来说,颅内动脉瘤也并不是我们所想象得那样“坏”。只要我们正确认识它、积极预防它、及时治疗它,就能有效地减少脑出血等严重后果的发生。同时,健康生活是远离颅内动脉瘤的关键,保持良好的生活习惯和心态,让我们的身体更健康!
(六安市中医院神经外一科病区 董韦韦)
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