|
|
|
| 本版导航 |
各版导航 |
视觉导航 |
标题导航 |
选择其他日期报纸
|
|
年 |
|
月 |
|
|
|
哪些人必须用胰岛素?
皖西日报
作者：郑磊
新闻 时间:2025年04月10日 来源:皖西日报
糖尿病是一种常见且影响深远的慢性疾病,主要分为1型糖尿病、2型糖尿病以及妊娠期糖尿病。胰岛素治疗是糖尿病管理中的重要手段,但并非所有患者都需要使用胰岛素。了解哪些患者必须使用胰岛素,对于精准治疗、改善患者生活质量至关重要。
一、1型糖尿病患者必须使用胰岛素的情况
病理机制决定:1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏。人体的血糖调节很大程度上依赖胰岛素,当胰岛素分泌严重不足时,血糖无法被有效利用和储存,就会持续升高。所以,从疾病的本质上来说,1型糖尿病患者必须依靠外源性胰岛素来维持血糖的正常代谢。
全病程依赖:无论病情轻重、病程长短,1型糖尿病患者都需要终身使用胰岛素治疗。这是因为他们自身无法产生足够的胰岛素来满足身体的需求。例如,一个新诊断的青少年1型糖尿病患者,其血糖水平在未使用胰岛素时可能会急剧升高,出现多饮、多食、多尿和体重减轻等典型症状。如果不及时补充胰岛素,还可能引发糖尿病酮症酸中毒等严重并发症,危及生命。
二、2型糖尿病患者必须使用胰岛素的情况
口服降糖药失效:2型糖尿病患者初期可通过饮食、运动和口服药控制血糖。病情进展后,口服降糖药可能失效。当糖化血红蛋白持续偏高,且多种口服药联合使用仍无法控制时,需启用胰岛素治疗。如长期服药血糖仍高,应考虑使用胰岛素。
出现严重并发症:2型糖尿病患者若出现严重并发症,必须使用胰岛素。急性并发症如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征,胰岛素可快速降糖、纠正代谢。慢性并发症如糖尿病肾病中晚期,胰岛素更安全有效。应激情况下如感染、创伤、手术,胰岛素助患者平稳度过。
特殊人群:对于一些特殊的2型糖尿病患者,如肝肾功能不全者,许多口服降糖药需要经过肝肾代谢,可能会加重肝肾负担,而胰岛素主要在肝脏和肌肉中代谢,对肝肾功能影响较小,因此更适合使用。另外,老年患者如果血糖波动较大,难以通过口服降糖药控制,胰岛素治疗也可以提供更稳定的血糖控制。
三、妊娠期糖尿病患者必须使用胰岛素的情况
饮食和运动控制不佳:妊娠期糖尿病患者在确诊后,首先会建议通过饮食控制和适量运动来调节血糖。但如果经过1-2周的严格饮食和运动管理,空腹血糖仍高于5.3mmol/L,餐后1小时血糖高于7.8mmol/L,或餐后2小时血糖高于6.7mmol/L,就需要使用胰岛素治疗。这是因为高血糖会对孕妇和胎儿产生不良影响,如孕妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多等,胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限等情况。
出现母儿并发症:当妊娠期糖尿病患者出现一些母儿并发症时,也需要使用胰岛素。例如,孕妇出现糖尿病酮症酸中毒,这会严重威胁孕妇和胎儿的生命安全,必须立即使用胰岛素纠正代谢紊乱。胎儿出现宫内窘迫、发育异常等情况时,严格控制孕妇血糖有助于改善胎儿的预后,此时胰岛素治疗是必要的。
四、胰岛素使用的注意事项
剂量调整:无论是哪种类型的糖尿病患者,在使用胰岛素时都需要根据血糖监测结果精准调整剂量。剂量过低无法有效控制血糖,剂量过高则可能导致低血糖。患者需要密切监测血糖,在医生的指导下逐步调整胰岛素的用量。
注射部位:胰岛素一般通过皮下注射给药,常见的注射部位有腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部。不同部位的吸收速度有所不同,患者需要轮换注射部位,以避免局部皮肤出现硬结、脂肪萎缩等问题,影响胰岛素的吸收效果。
低血糖预防:使用胰岛素治疗的患者有发生低血糖的风险,表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状。患者需要了解低血糖的症状和处理方法,随身携带含糖食物,如糖果、饼干等,一旦出现低血糖症状,应立即食用。
总之,1型糖尿病患者需终身使用胰岛素；2型患者在口服药失效、有严重并发症或属特殊人群时需用胰岛素；妊娠期患者饮食、运动控制不佳或出现并发症时须用胰岛素。使用时需注意剂量、注射部位和防低血糖。精准使用胰岛素可更好控制血糖,减少并发症,提高患者生活质量和健康水平。
(六安市第四人民医院药剂科 郑磊)
|
|
|
放大
缩小
默认