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甲状腺结节会癌变吗?
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年03月31日 来源:皖西日报
甲状腺结节是甲状腺组织内出现的异常肿块,是临床上常见的甲状腺疾病之一。随着高频B超技术的普及,甲状腺结节的检出率越来越高,这也引发了广大患者对甲状腺结节是否会癌变的担忧。本文从B超报告解读、甲状腺结节的良恶性鉴别、以及生活干预措施三个方面,对这一问题进行全面解析。
一、B超报告解读:甲状腺结节的初步判断
B超是诊断甲状腺结节的重要工具,它可以帮助医生初步判断结节的性质和特征。通过B超扫描,医生能够监测结节的大小、形状、内部结构以及其与周围组织的关系。
结节的数目与形态:甲状腺结节可单发也可多发,单发结节多见于甲状腺腺瘤、甲状腺癌,而多发结节多见于结节性甲状腺肿。然而,随着高频B超的应用,许多微小结节也能被发现,因此单发或多发作为判断良恶性的价值越来越小。从形态上看,椭圆形、类圆形结节较多见,一般是良性结节,而不规则形结节则需警惕恶性的可能；结节的内部回声:大多数甲状腺结节为低回声,但病变内部低回声并不意味着就是恶性。90%的甲状腺结节内部可为低回声,恶性结节的内部回声多位“不均匀”,并且后方回声减弱或消失,这一点可与良性结节的“均匀低回声”鉴别；结节的纵横比值与边界:纵横比值接近1,周边边界不清,形态欠规整,或成蟹足样,肿物周围无或无完整的声晕(暗环)等,都需考虑恶性的可能；结节的钙化:钙化灶一般分为微钙化、粗钙化和环形钙化。目前,国内外学者普遍认为微钙化是诊断甲状腺癌特异性最高的指标,尤其对乳头状腺癌可高达90%以上。此外,年轻患者(小于40岁)、单发结节,发现钙化者,恶性的可能性增加。
二、甲状腺结节的良恶性鉴别
虽然B超报告可以提供一些关于结节性质的线索,但要明确结节的良恶性,还需要结合其他检查手段。细针穿刺活检:细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。通过B超引导下的细针穿刺,可以获取结节组织进行病理学检查,从而明确结节的性质；甲状腺功能检查:甲状腺功能检查可以了解甲状腺的分泌功能是否正常,对于判断结节的性质也有一定的参考价值。例如,甲状腺功能亢进的患者,其结节为恶性的可能性相对较小；其他影像学检查:除了B超外,CT、MRI等影像学检查也可以用于评估结节的性质和特征。然而,这些检查手段通常不作为甲状腺结节的常规筛查手段。
三、生活干预措施:预防甲状腺结节癌变
虽然大多数甲状腺结节都是良性的,但仍有少数结节存在癌变的风险。因此,采取积极的生活干预措施,对于预防甲状腺结节癌变具有重要意义。定期检查:建议每年进行一次甲状腺超声检查,以便及早发现任何异常情况。如果发现有可疑的结节或肿块,应及时就医进行进一步检查和治疗；健康饮食:建议多食用富含碘的食物,如海藻、海鲜等,因为碘是甲状腺激素的重要成分。同时,应避免摄入过多的亚硝酸盐和致癌物质,如烟熏食品、烤肉等。此外,适量摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果和蔬菜,也有助于提高身体的免疫力；避免辐射:长期接触辐射会增加患甲状腺癌的风险。因此,应尽量避免接触辐射源,如X射线、CT扫描等医疗检查和治疗过程中的辐射。如果因病情需要必须进行这些检查,应在医生的指导下进行,并尽量减少辐射暴露的时间和剂量；控制体重:肥胖是许多癌症的风险因素之一,包括甲状腺癌。因此,保持健康的体重对于预防甲状腺结节癌变非常重要。建议通过适当的运动和健康的饮食来控制体重。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等；禁烟禁酒:吸烟和饮酒都会增加患甲状腺癌的风险。应尽量避免吸烟和饮酒。对于已经患上甲状腺结节的患者来说,更应该戒烟限酒,以降低癌变的风险。
总之,甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病之一,大多数结节都是良性的。然而,仍有少数结节存在癌变的风险。通过B超报告解读、甲状腺结节的良恶性鉴别以及积极的生活干预措施,我们可以更好地了解和管理甲状腺结节,降低癌变的风险。对于已经患上甲状腺结节的患者来说,应定期进行复查和监测,及时发现并处理异常情况。同时,保持健康的生活方式和良好的心态也是预防甲状腺结节癌变的重要措施。
(淮北市人民医院内分泌科 王飞)
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