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肾结石从预防到康复的护理之路
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年03月31日 来源:皖西日报
肾结石是指尿液中的矿物质和盐类在肾脏异常结晶形成的固体颗粒,其大小不一,可停留在肾脏或随尿液移动至输尿管、膀胱,引发剧烈疼痛和并发症。我国成人肾结石发病率约5%-10%,男女比例约2:1,5年内复发率达30%-50%。
肾结石的“元凶”。肾结石的形成与代谢异常、饮食习惯、遗传等多因素相关。1.代谢因素:高钙尿症、高尿酸血症、胱氨酸尿症。2.生活习惯:饮水不足尿液浓缩,矿物质沉积；高盐高糖饮食使尿钙排泄增加；过量食用动物蛋白致尿酸和草酸升高。3.其他诱因:久坐、肥胖、高温作业和反复尿路感染。
肾结石的典型症状取决于其位置和大小。1.无症状:肾脏内的小结石长期无症状而未被察觉,多由体检发现。2.剧烈疼痛:结石移动至输尿管时引发腰背部刀割样痛,可放射至下腹、大腿。3.血尿:肉眼可见或镜下血尿、尿频尿急、排尿困难。4.并发症:尿路感染如发热、寒战,肾积水如腰部胀痛、肾功能损害。
肾结石的诊断方法。1.影像学检查:≥3mm的结石及肾积水首选检查是超声；精准显示结石位置、大小及梗阻的是尿路CT,检测含钙结石的选X线,但易漏诊尿酸结石。2.实验室检查:尿常规、肾功能、血钙、尿酸等代谢指标。
肾结石的日常护理核心做法有哪些呢?
1.急性期护理:①止痛处理,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠止痛药物,配合解痉药物如坦索罗辛,解痉止痛。②促进自然排石,直径<6mm的结石每日饮水2000-3000ml,尿量>2000ml/天,配合跳跃运动如跳绳、爬楼梯等帮助结石移动。③体位引流,肾下盏结石可采用头低脚高位如倒立,每日2-3次,每次10-15分钟促进排石。
2.饮食护理:①饮品管理,水是最经济的“排石药”,心肾功能正常者每日饮水2000-3000ml,睡前、起床后各喝300ml,均匀分配饮水时间。白开水最佳,可交替饮用含枸橼酸的可抑制结石形成的柠檬水；应避免浓茶、咖啡、碳酸饮料等饮品。②饮食调控,避免草酸、嘌呤、胆固醇及钙含量高的食物以免加重病情,亦应警惕隐形盐如酱油、腌制食品等的摄入,不必盲目限钙,每日可摄入约800㎎钙。
草酸高的食物:草莓、番茄、菠菜、芹菜、坚果、甜食等。嘌呤高的食物:动物内脏、海鲜、啤酒等。胆固醇高的食物:蛋黄、肥肉、羊油、奶油等。含钙丰富的食物:牛奶、豆制品、黑芝麻、虾皮等。
3.生活方式调整:①保持良好的饮食生活习惯和环境,避免高温作业。②规律运动,每日跳跃运动,跳绳、踮脚跳10分钟,每周5次30分钟有氧运动,快走、游泳等,避免久坐,每小时起身活动5分钟。③控制体重,BMI保持在18.5-24,肥胖者减重可降低结石风险。
4.药物与术后的护理要点:①药物治疗,予枸橼酸钾碱化尿液,预防草酸钙和尿酸结石；高尿酸血症患者用别嘌呤醇降低尿酸；感染性结石需抗感染治疗。②体外碎石、输尿管镜手术等术后护理,术后可出现血尿,多饮水,1-3天可缓解,若持续加重需就医,遵医嘱服用抗生素防感染；术后1周避免剧烈运动防止继发出血。
预防肾结石的复发很重要。1.定期复查:每6个月复查超声,每年检测血尿酸、尿钙等代谢指标。2.有条件可做结石分析:根据结石性质,制定个性化方案。3.特殊人群管理:甲状旁腺功能亢进者需手术切除腺瘤；慢性肠道疾病患者如克罗恩病,需补充钙和维生素D。
肾结石的常见误区与真相。1.补钙会导致结石:适量补钙可减少草酸吸收,降低结石风险。2.啤酒能排石:酒精增加尿酸生成,会促进结石形成。3.结石不痛不用管:无症状结石可导致肾积水损害肾功能,应定期体检妥善处理。
危险就医信号:突发剧烈腰腹痛伴恶心、呕吐；排尿困难、反复发热寒战的尿路感染；24小时无尿或持续肉眼血尿。
与“石”俱进的智慧。1.正念减压:每天10分钟冥想、听音乐等缓解焦虑。2.病友社群:加入正规患者互助组织如微信群分享“抗石”经验。3.医患沟通:建立随访档案,勿信偏方。
总之,肾结石的护理是一场持久战,需结合饮食、运动、药物和定期监测。通过科学管理多数患者可有效控制病情,避免复发。预防胜于治疗,通过系统化的护理策略,帮助患者从急性期处理到长期预防全面掌握肾结石管理要点,降低疾病对生活质量的影响。
(六安市中医院泌尿外科 李静)
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