2岁幼儿误吞硬币 争分夺秒巧取异物
皖西日报
作者：任萱 宋金婷
新闻 时间:2024年09月10日 来源:皖西日报
本报讯(任萱 记者 宋金婷)“取出来了,太好了!谢谢你黄医生,真是太感谢了!”在六安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊室里,来自江苏的玥玥妈妈看着被导尿管“牵拉”出来的一角硬币,悬着的心终于落地。刚刚过去的20多个小时,对于这家人来说是心惊胆战的煎熬。
8月26日下午,2岁半的玥玥跑到妈妈面前,喊着“好难受”。玥玥妈妈正纳闷怎么回事,孩子大哭道:“我把硬币吞下去了,妈妈,好难受。”玥玥妈妈赶紧送孩子去医院,X光片显示,硬币卡在食道入口。由于当地医院医疗条件有限,医生建议转诊。随后,他们来到另一医院,医生完善相关检查,胸片显示硬币卡在食道入口处,还没有下去。由于孩子食道细嫩,硬币吞食时间过长可能会造成食道坏死、穿孔等严重后果,考虑孩子年龄较小,食管入口狭窄,配合度差,增加异物取出的难度和风险,于是医生跟玥玥妈妈沟通,全麻的情况下通过食管镜取出硬币。
办住院,再全麻,用钳子将硬币取出来……一连串的信息把玥玥妈妈吓坏了,“孩子那么小,我怕有创伤,对孩子身体有影响。刚好之前在网上看到六安市人民医院黄诚医生的抖音,用一根软管给8岁的孩子取过硬币,就立马联系,想到六安找黄医生试试。”8月27日中午1点多,黄诚刚躺下准备休息,电话铃响起来了,他拿起手机一看是江苏患者到六安了,遂立即起身赶往医院。玥玥吞下的一角硬币,下不去,上不来,万幸的是并没有卡在气管里。“这种球囊导尿管法(Foley管法)就是将Foley管伸入食管,越过硬币后给气囊充气,托住硬币,然后拔出Foley管,将硬币一起托带出来。”黄诚耐心地向玥玥妈妈讲解治疗方案。
玥玥坐在爸爸的怀里,黄诚一边柔声安抚着,让孩子不会因为恐惧难受乱动而影响操作,一边快速自口腔插入Foley管。期间孩子有些恶心烦躁,牙齿咬住了Foley管。“宝宝不怕,往下咽,往下咽……”黄诚鼓励孩子继续手中的操作,他判断尿管进入食管,深度已超过食管口,越过硬币处,接着打气、缓慢抽出Foley管,随着一连串连贯的动作,Foley管拔出来,硬币就取出来了。“整个过程大概就花了两三分钟时间,硬币取出来的那一刻,在场的医护人员和患者家属都欢呼起来!”回忆起当时的场景,玥玥妈妈仍难掩激动。
黄诚医生介绍,在专业教科书上就有这种球囊导尿管法(Foley管法)食管异物取出的操作示范,当球囊注入空气扩张充满食管腔时,向上牵拉导管以同时带出异物,这种方法主要针对已明确的圆而扁平、周边光滑的食管异物。耳鼻喉科经常会遇到食管异物患者,大多数都是经食管镜或胃镜取出,但有一类异物,如硬币、游戏币、纽扣、围棋子、不带尖锐扣针的微章、圆形门禁卡等这一类扁圆形异物,可以采用近乎无创的Foley管法取异物。这一类食管异物患者在儿童中更多见。
“如果异物卡在孩子食管里时间过长,不仅会造成食管溃疡,严重的还会造成感染、发烧等症状,危险性极大。家长一定要认真看好孩子,防止孩子发生这类危险事件。一旦发现孩子误吞、误食异物,要立即到医院救治。”黄诚提醒:Foley管法取扁圆形异物优势较大,但是有一种扁圆形异物不适用此法,就是纽扣电池,因为它会腐蚀食管黏膜,需在镜下操作,观察黏膜损伤程度,以及是否需要置入胃管进一步治疗等。
相关链接:
Foley管法有以下优点:Foley管细软圆滑,比胃镜细软,前端圆滑,也不用插入很深,与食管镜相比,优势更明显；器械简便易得,仅需一个Foley管和一个20毫升注射器就可以了,Foley管一般是用来导尿的,几乎每家大小医院都有；操作时间短暂,一般只需几分钟；操作过程安全,儿童气管发育不成熟,食管与气管紧邻,食管镜进入食管,往往容易压迫气管,造成窒息或喉头水肿的危险,Foley管比较细软,不容易压迫气管,较为安全,同时小儿的上消化道组织较为柔嫩,硬管容易造成损伤,而软管却不会损伤食管黏膜；操作方法易学易用,尤其便于在基层医院推广；操作时,无需麻醉,患者可以避免承担麻醉风险和费用；无需住院,可省去住院的时间和费用；可急诊使用,一般只需禁食四到六小时就可以了,不用等到第二天早上,患者基本上当天就可以回家。
六安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科是六安市临床医学重点学科,安徽医科大学、蚌埠医科大学耳鼻咽喉科学硕士学位授予点,安徽省住院医师规范化培养培训基地,六安市耳鼻咽喉头颈外科质控中心和六安市防聋治聋专家指导组挂靠单位,安徽省卫健委认证的六安市唯一的听力诊断中心。科室有院本部和西院区2个病区,共89张床位,建立了耳科、鼻颅底外科、咽喉及头颈外科、听力及眩晕耳鸣四个专业治疗组。在省内较早开展中耳内耳显微外科手术、人工耳蜗植入术、头颈部恶性肿瘤根治切除及功能重建、内镜下鼻腔鼻窦颅底疾病的内镜外科手术、咽喉疾病的微创手术和声带显微手术,在省内处于先进水平。科室现有医护人员39人,其中主任医师3名、副主任医师6名,硕士研究生导师3名,皖西名医1名,六安市拔尖人才1名、拔尖后备人才1名。近年来发表SCI、中文核心等核心期刊论文10余篇。
|
放大
缩小
默认