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远离慢阻肺 从戒烟与筛查做起
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月15日 来源:皖西日报
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是临床常见慢性呼吸系统疾病，核心特征为持续性气流受限、长期呼吸道症状，多因长期吸烟、空气污染等有害颗粒与气体暴露诱发。我国慢阻肺防控形势严峻：现有患者约1亿，40岁及以上人群患病率达13.7%，每7至8人中就有1名患者；该病居我国居民第三大死因，年死亡超百万人，社会疾病负担沉重。目前大众对慢阻肺知晓率仅约10%，早期诊断率不足30%，近九成患者难以及早发现。患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的“一高三低”现状，让慢阻肺成为极具隐匿性的“沉默杀手”。
慢阻肺主要致病因素
在慢阻肺各类致病危险因素中，吸烟高居首位。烟草燃烧会释放焦油、尼古丁、氢氰酸等数千种有害化学物质，是损伤肺部的直接诱因。这类有害物质主要通过三方面损害肺功能：一是直接破坏支气管黏膜上皮与肺泡正常结构；二是抑制呼吸道纤毛摆动、减弱巨噬细胞吞噬能力，降低气道自身清洁与防御功能；三是损伤肺组织弹力纤维，进而诱发肺气肿。
相关研究表明，吸烟者罹患慢阻肺的风险为非吸烟者的3至5倍，约有20%的吸烟者最终会患上慢阻肺；而吸烟者因慢阻肺死亡的风险，更是不吸烟者的12至13倍。更值得警惕的是，每日吸烟量达15支及以上人群，男性患病风险升高114%，女性更是高达172%。吸烟对肺功能的伤害呈渐进式隐匿进展：初期往往无明显不适，但每一次吸烟都在持续损伤肺功能，为日后呼吸系统病变埋下隐患。
慢阻肺的早期识别
慢阻肺的早期症状极具隐匿性与迷惑性，常被误认为是“吸烟后的正常表现”或“年老后的自然现象”。日常需重点留意以下三类典型预警信号：1.慢性咳嗽、咳痰：多以晨起咳嗽咳痰最为明显，痰液多为少量白色黏液痰；随病情进展，可发展为整日咳嗽，一旦合并呼吸道感染，痰液会转为黄脓痰。2.渐进性气短、呼吸困难：这是慢阻肺的特征性典型症状。发病初期仅在爬楼梯、快走等活动后感觉气短乏力、气息不足，随着病情加重，平地行走、日常穿衣洗漱，甚至安静休息时也会出现胸闷气喘、呼吸不畅。3.喘息、胸闷不适：常在冬季降温或感冒后加重，自觉胸部发紧、呼吸费力，部分人群夜间症状会更为明显。
很多长期吸烟者对咳嗽、气短等症状不以为意，视作正常现象，往往等到症状加重才就医。相关数据显示，约三分之二慢阻肺患者确诊时已到中晚期，肺功能半数以上已发生不可逆损伤。因此，一旦出现相关症状务必提高警惕、及时就诊。
肺功能诊断金标准
胸片结果正常，并不等同于肺部健康。GOLD 2025指南明确指出，肺功能检查是诊断慢阻肺的唯一“金标准”。该项检查操作简便、无创无痛，受检者只需按规范要求向仪器用力呼气，通过测定第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值，即可判断是否存在持续性气流受限，为确诊提供依据。
目前我国居民肺功能检查普及率极低，仅为4.5%～5.9%。受检率不足导致大量早期慢阻肺患者被漏诊，错失早期干预和病情控制的最佳时机。为此，GOLD 2026指南提倡推行主动病例发现策略，建议40岁以上吸烟人群、长期慢性咳嗽者等高危群体，主动借助简易肺功能设备开展专项筛查。临床上将35岁以上、具备以下任一情况者划定为慢阻肺高危人群：长期吸烟或长期暴露于二手烟环境；儿童期有反复呼吸道感染史；长期接触粉尘及有害气体；长期受生物燃料或厨房油烟影响。凡符合其中任意一项，均应纳入肺功能定期筛查范畴。
吸烟人群想要守护肺部健康，关键在于早期识别症状、定期筛查肺功能。建议40岁以上吸烟者每年到社区卫生服务中心做一次肺功能检查；若出现慢性咳嗽、渐进性气短等症状，需及时到呼吸专科就诊。
戒烟是防控慢阻肺最有效、最经济的方式，约两成吸烟者会患上慢阻肺，戒烟一周即可明显缓解咳嗽、咳痰，延缓病情发展。戒烟后可接种流感、肺炎疫苗，减少呼吸道感染诱发病情加重的风险。一旦气促加剧、咳痰增多或痰色改变，应立即就医。肺功能损伤不可逆，坚持早筛查、早干预，才能最大程度保护肺功能、维护呼吸健康。
(霍邱县人民医院南区内一科 汪兵)
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