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慢阻肺早筛 守护肺部健康
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月08日 来源:皖西日报
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以持续性气流受限为特征的常见呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。该病早期症状不明显，仅表现为偶尔咳嗽、咳痰，容易被忽视。由于肺功能呈隐匿性下降，当患者出现明显气短症状时，通常已丧失至少一半的肺功能，且这种损伤不可逆转。我国约有一亿慢阻肺患者，但疾病诊断率极低，超过九成的早期患者尚未被识别。病情严重时可引发呼吸衰竭、心力衰竭等致命并发症，不仅住院费用高昂，且患者反复住院的比例也很高。早筛查、早治疗能够及时干预，延缓疾病进展，从而避免患者住院。
肺功能检查是诊断的金标准
诊断慢阻肺最核心的手段是肺功能检查。这项检查操作非常简单：患者只需按照医生的指令，对着仪器用力深吸一口气，再猛然呼出，整个过程不到十分钟，无任何痛苦，也没有辐射。通过该检查可精确测得第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值，如果该比值持续低于70%，即提示存在不可逆的气流受限，可确诊为慢阻肺。
然而在我国，肺功能检查在基层医疗机构远未普及。许多有长期吸烟史、慢性咳嗽症状的高危人群，一生中都没做过一次肺功能检查。不少患者是在因反复感冒、肺炎或急性加重而住院期间才被查出，而此时疾病往往已发展至中重度阶段。实际上，早筛并不复杂，高危人群每年花十几分钟吹一口气，就能了解自己肺部的真实状况。
易被忽视的早期症状
慢阻肺的早期信号不明显，容易被忽视。一是慢性咳嗽，例如早晨干咳，常被误认为是吸烟的正常反应；二是咳痰，早晨多见白色泡沫痰，患者往往不以为然；三是活动后气短，呈进行性加重，患者会不自觉地减少活动，家人则可能误以为是懒散。这些表现实际上正是慢阻肺进展的征兆。当患者因感冒或天气变冷而出现症状急性加重时，肺功能往往已经损失过半。因此，有长期吸烟史或长期接触油烟、粉尘者，若出现持续咳嗽、咳痰或体力下降，应主动进行肺功能检查。
早期治疗避免急性加重
慢阻肺一旦确诊，早期治疗的目标并非“根治”，因为已坏死的肺泡无法再生，而是延缓肺功能下降、预防急性加重、维持生活质量。早期治疗的手段其实并不复杂。首先是戒烟，这是所有干预措施中最有效的一步。戒烟后，肺功能下降的速度会明显减慢，咳嗽、咳痰也会逐渐减轻。其次，规律使用吸入性药物非常关键。有的患者常嫌每天吸药麻烦，或担心激素的副作用，但现代吸入药物直接作用于肺部，全身副作用极小。每天早晚各吸一次，即可扩张支气管、减轻炎症，帮助患者维持正常生活。早期规范治疗可显著降低肺功能年下降率，减少急性加重的频率和住院风险。反之，若拖延至重度阶段才治疗，即便用药，肺功能也难以恢复。
高危人群及筛查频率
哪些人应该主动接受慢阻肺筛查？第一类，也是最核心的一类，是长期吸烟者，尤其是吸烟指数超过400者。吸烟指数的计算方法为：每天吸烟的支数×吸烟年数。例如，每天吸一包(20支)、持续20年，指数为400，属于高风险；若每天吸两包(40支)、持续20年，指数为800，风险更高。第二类是有长期二手烟暴露史者，或长期在厨房烧柴、烧煤做饭人群。第三类是有职业粉尘和化学物质暴露史者，如矿工、建筑工、纺织工、焊工。第四类是有慢阻肺家族史者，或童年时期反复患肺炎、支气管炎者。上述高危人群，即使没有任何症状，也建议每年进行一次肺功能检查。如果已经出现慢性咳嗽、咳痰或活动后气短，无论是否属于高危人群，都应立即前往医院检查。
目前，肺功能检查已纳入许多地区的社区慢病管理项目，一般在几十至一百多元；有些地方对高危人群甚至免费提供。
科学的日常管理
慢阻肺患者通过科学的日常管理，可以有效减少住院风险。具体措施包括：
1.坚持规范用药：切勿自行停药，以免诱发急性加重。
2.学会自我监测：使用峰流速仪检测呼气峰值流速，若数值下降超过20%，需提高警惕。
3.预防感染：每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。
4.进行肺康复训练：例如缩唇呼吸和腹式呼吸。
5.注意营养与保暖：保证优质蛋白摄入，避免冷空气刺激。
6.家庭氧疗：对于存在低氧血症的患者，每日吸氧不少于15小时，这一点至关重要。
以上措施均经过临床验证有效。慢阻肺是一种可管理的疾病，通过早筛、早治并做好日常管理，可以像其他慢性病一样实现长期控制。
(芜湖市第一人民医院经开院区综合内科 杭婉莹)
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