血液透析患者饮食护理
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月24日 来源:皖西日报
科学合理的饮食营养，是血液透析患者稳定病情、减少并发症、提高生存质量的关键。然而，不少患者因缺乏正确认知而陷入饮食误区，反而加重了身体负担。维持性血液透析患者的肾功能已基本丧失，无法正常排出体内多余水分、钾、磷及各类代谢废物。饮食不当不仅会加重肾脏的残余负担，还可能引发高钾血症、高磷血症、水肿、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。面对患者“我到底能吃什么？不能吃什么？”的普遍困惑，本文详细梳理了血透患者日常饮食中的误区，并分享科学的饮食指南。
血透患者常见饮食误区
误区一：透析后要“大补”，多吃肉类、蛋类。
很多患者认为，血液透析会带走身体里的营养，所以透析后应多吃肉、多吃蛋，好好补一补。殊不知，透析患者虽然需要优质蛋白，但过量摄入会增加体内毒素堆积，增加身体负担，从而加重病情。因此，需要控制摄入量，维持性血液透析患者可结合自身理想体重计算(特殊体型除外)，蛋白质的摄入量为每天1.0～1.2克/公斤体重。例如，体重60公斤的患者，每日摄入优质蛋白控制在60～72克。
误区二：为了控水、控钾，完全不喝水、不吃水果。
还有不少患者为了严格控制水、钾的摄入，干脆一口水不喝，水果也完全不碰，这属于典型的过度控制，反而对身体有害。完全限水、禁食水果，易引发脱水、低钾、便秘及营养不良，甚至增加血栓和低血压的风险。控水、控钾的核心在于精准计算，而非绝对禁止。透析患者(尤其是无尿患者)的每日饮水量=前一日尿量+500毫升(含汤、粥、水果中的水分)。水果可以吃，但要选择苹果、梨、草莓等低钾水果，每日食用量不超过200克；同时避免食用香蕉、橙子、柚子、杨桃等高钾水果。
误区三：低钠盐更健康，可以放心吃。
对于透析患者而言，这绝对不可取。低钠盐为弥补咸味，通常用氯化钾替代部分氯化钠，导致其虽含钠量低，但含钾量高。透析患者排钾能力几乎为零，食用后易引发高钾血症、心律失常，甚至心脏骤停。因此，应严格禁止食用低钠盐。
误区四：只要不吃肉，就不会摄入磷。
还有患者认为，只要不吃肉就不会摄入磷，以此控制体内血磷水平，这种想法也是错误的。磷的来源其实很多，并不仅限于肉类和动物内脏。我们日常食用的加工食品(如火腿、罐头、方便面、腌制食品)、坚果(如核桃、杏仁、花生)、蛋黄，以及部分乳制品，都含有大量的磷，因此，并非不吃肉就可以高枕无忧。
科学饮食指南：“123”原则
一、1类核心营养
优质动物蛋白：优先选择鸡蛋(每天1个，去蛋黄)、瘦肉(猪里脊、牛腱子)、鱼肉(草鱼、鲤鱼)、牛奶(低脂)。这些蛋白易吸收，代谢废物少，能补充身体所需营养，减少肾脏负担。严格限制植物蛋白摄入，少食豆制品、豆浆、豆腐等食物。
二、2个严格控制：控钾、控磷
1.控钾：应避开高钾食物，如香蕉、柚子、杨桃、土豆、山药、菌菇、紫菜、坚果等。蔬菜建议先焯水、去汤后再炒，土豆可切片泡水1小时以上(期间换水2～3次)，以减少钾的含量。同时不喝菜汤、浓肉汤及鲜榨果汁。
2.控磷：应避开高磷食物(如加工食品、海鲜、动物内脏、蛋黄)。遵医嘱服用磷结合剂，以减少磷的吸收，每日磷摄入量应控制在800毫克以下。
三、3个重点注意：控水、低盐、规律进食
1.控水：透析间期体重增长不应超过干体重的5%，口渴时可含冰块、漱口，或吃酸糖刺激唾液分泌。避免一次性大量饮水，建议使用带刻度的杯子，小口慢饮。
2.低盐：每日盐摄入量应低于3克(约1个啤酒瓶盖量)。不吃咸菜、加工肉、重盐调味品等。烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主，多用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁提味，减少对盐的依赖。
3.规律进食：三餐定时定量，不暴饮暴食。透析前1小时适量进食，避免空腹透析，透析后不要立即大量进补。
饮食护理的核心在于适量、对症、规律。只有避开误区、科学进食，才能减少并发症，提高生存质量。
(六安市中医院 郭丽)
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