脑动脉瘤科学防治全攻略
皖西日报
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新闻 时间:2026年04月11日 来源:皖西日报
脑动脉瘤虽带“瘤”字，却并非肿瘤，而是脑血管壁上的一个薄弱凸起，像随时可能破裂的“小泡泡”。如果将脑血管想象成一根富有弹性的橡胶水管，当管壁某处因高压冲击、老化或先天缺陷变薄时，就会像吹气球一样鼓出一个包。这个充满血液、壁薄如纸、随时可能破裂的包，就是脑动脉瘤。随着医学进步，脑动脉瘤虽凶险，但可防可治。
脑动脉瘤有哪些严重危害？
脑动脉瘤好发于脑底动脉环区域，尤其是颈内动脉与后交通动脉分叉处、前交通动脉处。40～60岁是高发人群，其中女性发病率略高于男性。我国脑动脉瘤患病率约为7%，每年约有十几万人因脑动脉瘤破裂导致脑出血。首次破裂死亡率高达30～40%；二次破裂死亡率高达70～80%，幸存者中约有30%会遗留严重残疾。因此，脑动脉瘤需要引起大家高度重视。
脑动脉瘤的症状与危险信号
脑动脉瘤的危险信号可分为三个阶段：第一个阶段是在未破裂之前，约有80～90%的脑动脉瘤没有任何症状，患者可能终身带瘤而不自知。如果是较大的(直径>7mm)，可能会压迫周围的神经组织，从而出现头痛、视力模糊、面部疼痛、瞳孔异常等症状。第二个阶段为预警性渗漏阶段。约30%～50%的患者在动脉瘤完全破裂前的一两周内，会出现预警性头痛，例如突然发作的“一生中最剧烈的头痛”，持续数分钟至数小时，可能自行缓解。这些都是大脑发出的危险信号，如果经常出现此类症状，就需立即就医。第三阶段是破裂出血阶段，一旦脑动脉瘤完全破裂，血液迅速涌入蛛网膜下腔，称为“蛛网膜下腔出血”(SAH)。患者的典型症状有：突发剧烈头痛、意识障碍、失语、肢体无力或瘫痪，并伴随有恶心呕吐、血压升高、心律失常等全身症状，严重者会出现呼吸心跳骤停。
如何科学防治脑动脉瘤？
预防脑动脉瘤，需通过健康生活方式降低风险。譬如严格控制饮食，低盐低脂，多吃新鲜水果、蔬菜，科学控制体重；多做有规律的有氧运动(游泳、跑步等)，避免高强度运动；保持情绪稳定，避免过度激动。如果是脑动脉瘤确诊患者，一旦出现严重头痛、意识昏迷等症状，应立即就医，很可能是脑动脉瘤破裂。切勿错过脑动脉瘤破裂后的黄金救治时间(发病后72小时内)，尽早诊治，效果越好。
由于脑动脉瘤通常无明显的症状，定期体检筛查显得极为重要。特别是长期吸烟的高血压患者、既往有蛛网膜下腔出血史、主动脉缩窄患者、患有多囊肾等高危人群，一定要做定期检查。大家可以根据自身情况，选择CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)或DSA(数字减影血管造影)来筛查。如果CT未发现出血但又高度怀疑时，需要进行腰椎穿刺，看是否有血性脑脊液。一旦确诊，需由神经外科医生评估破裂风险，决定是否需要进行手术干预。
目前，有两种主流手术方式：一是采用开颅夹闭术，即打开颅骨，在显微镜下用钛合金动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻断血流进入。这种手术具有复发率低、适应范围广的优势，但也存在手术创伤大，可能影响周围脑组织的巨大风险。二是介入栓塞术，即经股动脉穿刺，微导管进入动脉瘤内，填入铂金弹簧圈(金属丝团)，促进血栓形成，隔绝血流。这是一种新技术，适用于窄颈动脉瘤、后循环动脉瘤等。该手术属于微创，恢复快，特别适用于高龄、基础疾病多的患者，但有一定复发风险，因此患者需要长期随访复查。最终采取哪种治疗方式，神经外科医生会综合患者病情、身体状况做出科学决策。
术后管理也非常关键。患者术后要严格遵医嘱卧床休息；需时刻监测血压情况，将患者血压控制在稳定水平，通常目标为收缩压120～140mmHg，舒张压80～90mmHg，具体需遵医嘱个体化调整；需防止患者出现脑血管痉挛；术后3个月、半年和一年都要进行复查，往后每年也需要定期来医院随访检查。
随着医学水平的不断进步，脑动脉瘤的预防与诊疗技术持续提升，为广大患者带来了更多希望。虽然脑动脉瘤发病凶险，但如今已是可防可治的疾病。只要患者严格遵循医嘱，进行科学的预防与积极的治疗，就能有效控制风险，最终回归健康快乐的生活。
(安庆市立医院神经外科 张隆辉)
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