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耳石症的识别与复位治疗
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月09日 来源:皖西日报
生活中不少人会遇到这种情况：在床上翻身、低头系鞋带、蹲下起身的瞬间，会突然感到眩晕，感觉自己或周围事物在旋转，甚至伴随恶心呕吐、心慌、出冷汗。这种不适往往十几秒就会缓解，常会被误以为是高血压、颈椎病或脑供血不足。去医院做相关检查却无明显异常，往往是忽视了耳石症的可能性。
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，该病无生命危险。“阵发性”是指症状反复出现，“位置性”则表示眩晕仅在头位发生变化时诱发。耳石是内耳椭圆囊和球囊上的碳酸钙结晶，形状类似小石头，附着在囊斑表面的果冻样胶质膜上。椭圆囊和球囊是人体重要的平衡器官，耳石则是感知直线加速度的结构，帮我们精准判断身体姿势，维持平衡。正常情况下，耳石牢牢附着在胶质膜上。若脱离囊斑，游走到负责感知旋转的半规管中，当头部转动时，脱落的耳石会随半规管内的淋巴液流动，持续刺激平衡感受器官，向大脑传递错误的位置信号。大脑接收到的信号与身体实际位置不符，就会让人产生天旋地转的眩晕感，这就是耳石症的发病原理。
临床上高血压、糖尿病、高脂血症、偏头痛患者，以及存在焦虑问题的人群，都是耳石症高发人群。这类人群更需要关注自身身体信号，做好预防。而识别耳石症，只需记住几个核心特征：一是眩晕发作时间极短，可每天反复发作数次，症状持续数天到数周；二是眩晕仅在头位变动时出现，起床、躺下、低头、抬头、翻身等动作都是常见诱因；三是大部分患者的诱发场景是床上的体位变化。同时，耳石症的眩晕是天旋地转的旋转感，常伴随恶心、呕吐、出冷汗、头重脚轻等症状，但一般不会出现耳鸣、听力下降、手脚麻木、说话不清等情况。
若出现上述症状，就需要进行专业的诊断或家庭自查，其中家庭自查可进行初步诊断，且操作简单，需家属协助完成。耳石症的自查方法为患者坐在床上，家属托住患者头部，向右或向左转45°并稍稍抬起；随后患者迅速平躺，头部低悬于床沿20°～30°，家属观察患者是否出现眩晕和眼震，可初步判断。而医院的专业诊断，核心是变位试验，这也是耳石症与其他眩晕疾病诊断的最大区别——无需依靠影像学、血液化验，仅通过特定手法动作即可确诊。常用的变位试验有两种，针对后半规管耳石症的Dix-Hallpike test和针对水平半规管耳石症的Roll test。医生还可以通过观察眼震的类型和持续时间，进一步判断耳石症的具体类型，综合评估，做出最后诊断。
确诊耳石症后，无需过度焦虑，它是目前最容易治疗的眩晕病之一，部分患者甚至可自愈。而临床公认最安全、有效的治疗方法是复位治疗，通过特定手法或器械，让半规管内的耳石沿着管壁运动，最终回到椭圆囊的原位，消除对平衡感受器的刺激，从而缓解眩晕。复位治疗方式多样，包括手法复位、转椅复位。其中手法复位是临床首选，操作简便、见效快，多数患者，尤其是年轻人和无基础病者，一次复位即可治愈。针对不同位置的耳石症，有对应的专业手法复位方式。针对后半规管耳石症，常用Epley法和Semont法；针对水平半规管耳石症，常用Barbecue法和Gufoni法，具体方案可灵活调整。
耳石症的治疗后护理和日常预防是避免病情复发的关键。复位治疗后当天，患者要避免剧烈运动和快速转头，睡觉时适当垫高枕头，减少耳石再次脱落的风险。少数人复位后会出现短暂头昏，一般几天内可自行缓解，无需过度担心。而日常预防只需做好四件事：一是保护头部，避免撞击、剧烈晃动，头部外伤后及时检查；二是管好基础病，高血压、糖尿病、高脂血症患者需严格控制病情，保证内耳正常供血；三是劳逸结合，避免长期低头久坐，定时活动颈部和头部，减少内耳的压迫和损伤；四是规律作息，保证充足睡眠，远离熬夜、过度劳累、酗酒抽烟等不良生活习惯，保持情绪稳定。
耳石症是一种因耳石脱落引发的常见位置性眩晕，其诊断和治疗都具有明确的针对性。只要我们能及时识别症状，科学就医，配合做好护理和预防，就能有效摆脱眩晕的困扰。
(安庆市立医院 陈苏毅)
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