慢性肾衰竭的日常护理指南
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月30日 来源:皖西日报
慢性肾衰竭是各种肾脏疾病进展至终末期的共同结局。在漫长的治疗过程中，患者往往更关注药物治疗，而容易忽视日常护理的重要性。事实上，科学的居家护理是保护残存肾功能、提高生活质量的关键。其核心在于“减负”与“平衡”：既要减轻肾脏的排泄负担，又要保证机体的营养与体力，同时需将血压、贫血、骨代谢等并发症纳入一体化管理。
一、少盐是底线：把水肿和血压管住，肾才有喘息空间
慢性肾衰竭患者对钠更加敏感，吃咸了容易口渴、喝水增多、体液潴留，进而出现水肿、血压升高、夜间憋喘。盐吃得少就是给血管、心脏减压，也使肾脏少做排钠排水的苦活。
少盐不只是看盐罐子。酱油、豆瓣酱、咸菜、腊肉、火腿、泡面、外卖酱料、零食调味粉等都含有大量的钠。
做饭时先用葱姜蒜、香料、醋、柠檬、胡椒等来提味，把“咸味依赖”慢慢降下来。
外出就餐最好选择清蒸、清炖、少汤少汁的菜肴，酱料单独使用，防止“看起来不咸但实则钠高”的陷阱。
二、限水要讲方法：不是越少越好，而是有边界、有记录
1.每天称体重，先看“水分是否在涨”
限水不能凭经验。建议每天定时测量体重，最好早晨起床后不进食、不饮水的情况下进行，将结果记入本子或者手机上。体重短期内升高多为水分在体内积聚所致。配合观察脚踝、眼睑水肿、衣袜勒痕、夜间气促，可以发现得早一些。体重记录要长期保存，复诊时用“我感觉有点肿”来评价是没有意义的。
2.把饮水分配到全天，避免集中猛喝
很多人越限越渴，一渴就大量灌入，导致当天的尿量偏少，血压也不稳定。更好的办法就是将允许的液体量分在不同的时间段里，小口慢喝。当口渴比较明显时，可以漱口、含一小块冰、嚼无糖口香糖或者用清凉湿润的水果味道来代替“灌水冲渴”。汤、粥、牛奶、果汁等都算作液体，不能只看白开水。
3.结合尿量和医嘱定上限，别盲目照搬别人的标准
限水上限要根据尿量、心功能、水肿的情况来定。有的人还会有一定的尿量，液体的限制可以比较宽松；有的人尿量明显减少，限水要更加严格。把前一天24小时尿量的信息带给医生，一般可以得到更加符合个体的建议。限得过紧也会造成头晕、低血压、便秘加重等不良反应，出现明显的不适要及时反映。
三、饮食结构要“护肾又护人”：营养跟不上，反而更危险
蛋白质的摄入要遵医嘱，一般认为量要适量、质要高。优先选用鸡蛋清、鱼、瘦肉、禽肉、豆制品，在医生的指导下进行搭配，不宜长时间只吃白粥咸菜，容易造成营养不良。能量不足时，身体就会分解自身的蛋白质来产生更多的代谢废物，加重肾脏的负担。
钾、磷的控制也非常重要。高钾可能会引起心律失常，常见于香蕉、橙汁、土豆、番茄汁、浓肉汤等；高磷多见于动物内脏、坚果、可乐、加工食品。蔬菜可以先焯水后再烹制，减少一部分的钾含量；主食及菜品尽量少加工、少加调料，避免“看不见的磷”。
四、并发症管理要抓住“关键三件事”：血压、贫血、骨代谢
1.血压管理决定肾功能下降速度
慢性肾衰竭与高血压互相加重。居家护理时建议固定时间测量血压，记录数值及当天的症状。血压忽高忽低会加重肾小球的损伤，也会增加心脑血管的风险。药物要按医嘱规定的时间和剂量服用，不能因为一天的血压正常而停止用药，也不能因为一次偏高就自行加大剂量。
2.贫血会让乏力加重，加重心脏负担
肾功能不全会抑制促红细胞生成素的产生，进而导致贫血，造成很多患者出现疲劳、心慌、耐力减退的情况。规律复查血常规，出现贫血使用人促红细胞生成素进行治疗，可以明显增强患者的体力，提高患者的生活质量。贫血不加以控制，长期慢性的贫血会使心脏长时间处于缺血缺氧的状态，心脏负担重，可发展为心力衰竭。
3.骨代谢紊乱要早管，预防骨痛和血管钙化
磷的控制不好、维生素D代谢异常，会造成骨痛、抽筋、骨质疏松，时间长了还会加重血管钙化。按照医嘱服用磷结合剂、调整饮食、监测钙磷及甲状旁腺激素水平，属于“看不见但很重要的”长期护理内容。
五、用药与生活细节：别让“伤肾因素”在家里悄悄加码
慢性肾衰竭病人最怕的就是“错用药物”。很多止痛药、某些感冒药、来历不明的保健品、草药偏方都会伤肾或者影响电解质。任何新的药物都要向医生或者药师咨询，不能凭经验叠加使用。复诊时将正在服用的所有药物(中成药、营养补充剂)列出来，便于医生做出评价，提高治疗效果。 (霍山县医院内三科 任慧)
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