糖尿病患者自我管理实用指南
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月13日 来源:皖西日报
很多人把糖尿病的管理等同于少吃糖、按时服药。其实，真正意义上的居家护理，是以血糖稳定、用药安全、并发症预防、生活方式重建为长期目标。糖尿病风险并不只在某一次血糖升高，反复血糖波动造成的累积伤害才是真正的危险。比如降糖过程中发生的严重低血糖可以造成大脑损害，足部伤口不及时处理可能会发展为坏死，器官功能的受损可发展为视力下降、肾功能衰竭等一系列严重后果。糖尿病患者需做好居家护理，由“被动治疗”变为“主动自我管理”，才能更好地控制血糖，提高生活质量。
血糖监测要会“看门道”
1.测血糖时间要固定，抓住关键节点
居家测血糖不能随性，应先抓三个要点：空腹、餐后2小时、睡前。空腹血糖可以反映肝脏释放葡萄糖的效率及基础胰岛素分泌的能力；餐后2小时血糖可以反映饮食控制和药物治疗的综合疗效；睡前数值可以判断夜间低血糖的风险。如果正在调节药物或者最近开始做运动计划，则可以加测“运动前后”或者“凌晨2-3点”，来捕捉隐匿的低血糖。
2.看趋势比看单次更重要
同一个体在不同的时间里血糖会受到睡眠、情绪、进食速度、月经周期、感染等因素的影响。一次的血糖偏高或者偏低并不代表血糖失控，连续三天在同一个时间点血糖偏高，或同样的饮食下数值越来越难压制才是我们需要关注的地方。血糖变化的趋势可以反映近期的平均血糖水平，也可以提示身体状况或生活行为发生改变，比如出现了隐匿的感染、体重显著增加，或是用药依从性下降等。
3.警惕低血糖信号
低血糖往往比高血糖危险，常见的低血糖表现有出冷汗、心慌、手抖、饥饿、发软、注意力下降，有的人会出现烦躁、反应迟钝，甚至嗜睡。在家里固定放置含糖食品(葡萄糖片、含糖饮料、小包装糖)，外出时随身携带。出现低血糖症状应先补糖，再复测；如果患者出现意识不清、无法吞咽的情况，家人发现后应立即呼救，并通知医护人员。
科学搭配合理的饮食结构
居家饮食的目的是使血糖更加稳定，体重控制得更好，营养更均衡。主食不能完全不吃，关键在于量、种类以及能量的配比。把精米白面逐步替换为全谷物、杂豆、薯类的一部分，可以延缓餐后的血糖升高；每顿饭保证足量蔬菜，以增强饱腹感，自然减少主食摄入量。蛋白质尽量分三次摄入，首选鱼类、禽类、蛋类、豆制品、瘦肉等高蛋白食物，以保持肌肉质量，减缓胰岛素抵抗的发生。
吃水果要讲究时机和分量：优先放在两餐之间，不宜餐后马上吃；选择含糖低、纤维多的品种；一次量以一小份为宜。外卖、加工食品、含糖饮料、酒精等容易使热量“偷偷”超标，并且会引发夜间低血糖或者次日空腹血糖升高，应该严格限制。
用药与并发症的预防
1.药物需按规则使用
口服药和胰岛素各具不同的作用时间以及风险点。自行加量易发生低血糖，自行停药易导致血糖反跳性升高，血糖反复波动会使血管受到损伤。建议将用药和生活动作结合起来，早餐后服用某种药物，睡前服用另一种药物；用分装药盒或者手机提醒来减少漏服。如果经常出现低血糖、胃肠道不适、皮疹、明显乏力等现象，则要记录下发生的时间以及血糖的数值，及时联系医生商讨是否需要更改治疗方案，切勿强行坚持原方案。
2.足部护理要当成“每日必做”
糖尿病足一般是从一个小水泡、一个小裂口开始的。每天观察双脚皮肤的温度与颜色，观察脚趾缝、脚跟有无破损、起茧、红肿；洗脚水温不宜过高，擦干后涂上保湿的护肤品，但注意不要涂进趾缝；剪趾甲要平直，不能剪得太深；鞋袜要合脚透气，不能赤脚行走。发现伤口超过24小时没有好转、有红肿热痛渗液的情况要及时就医治疗。
3.眼、肾、心血管风险要定期“查出来”
并发症的早期一般没有感觉。建议按照医生的建议做定期复查，眼底检查可以发现视网膜早期病变；尿微量白蛋白、肾功能检查可以发现肾脏是否受损；血压、血脂的控制可以降低心梗、脑卒中的发生率。把复查当作保养，而不是事后检查，越早发现越好控制。
适当运动、充足睡眠、情绪稳定
运动是提高胰岛素敏感度的良药，但是要注意安全。以饭后散步、快走、弹力带力量练习为主，逐步进行，不宜空腹剧烈运动。运动前、后各测一次血糖，了解自己的运动反应，特别是用胰岛素或者促泌剂的人群要防止运动后延迟性低血糖。睡眠不足会使得胰岛素抵抗加重，连续熬夜的人空腹血糖更加难以控制；应该固定睡觉的时间，减少晚间高油高盐的宵夜。情绪的稳定有助于血糖的控制，适当听听舒缓的音乐，保持愉悦的心情。
糖尿病患者的居家护理是一个长期的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。通过主动积极而又科学的护理方式，能有效控制血糖，预防并发症，提高生活质量。
(安徽省霍山县医院内三科 任慧)
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