脑梗康复的五大护理细节
皖西日报
作者：王恒欣
新闻 时间:2026年01月27日 来源:皖西日报
脑梗(脑梗死)是由于脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死的疾病,是我国老年人致残率和复发率最高的疾病之一。很多患者在医院经过溶栓、抗凝、降脂等治疗后症状好转,就认为自己的病已经好了。实际上,脑梗康复的关键在出院以后。临床数据表明,脑梗出院后一年内复发率约为20%至30%,复发之后的致残率、死亡率更高。是否能有效地阻止复发,很大程度取决于出院后的日常生活管理和护理细节。
按时按量服药
大部分患者需长期或者终身服用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷等)、他汀类降脂药以及控制血压、血糖的药物。这些药物可以阻止血小板的聚集,稳定动脉粥样斑块,改善血流动力学状态。
临床常见问题就是患者擅自停药或者间断服药,造成血液再次高凝或者血压失控,出现二次梗死。药物需严格遵医嘱按时按量服用,不能漏服。如果出现胃部不适、出血倾向等不良反应,应该及时联系医生改变用药方案,不能自行停药或者换药。家庭护理中,家属要帮助患者做好服药时间的记录工作,养成长期坚持服用药物的习惯,这是最直接、最有效的防止复发方法。
监测血压血糖 控制慢性病
高血压、糖尿病、高脂血症被称为脑梗的“三大推手”。出院后如果不加以控制,上述危险因素仍然在继续损害血管,很容易造成再次的血栓形成。患者需每天测量血压,使血压维持在高压120～140mmHg、低压70～90mmHg之间。血压过高会使血管壁承受的压力增大,过低会减少脑的灌注量,都不利于康复。糖尿病患者需要定时测量空腹血糖及餐后血糖,将血糖控制在医生规定的范围之内。饮食控制与规律运动相结合,是慢性病管理的核心手段。过多食用含糖、高脂、高盐的食物,会使得血脂升高,加重血管的粥样硬化。应坚持低盐、低脂的饮食,多食用蔬菜、全谷物及优质蛋白,少吃动物脂肪以及甜食。
科学康复训练的核心
出院后患者应在康复医生的指导下继续训练,防止卧床太久造成肌肉萎缩和血栓形成。康复训练包括肢体主动活动和被动活动、平衡训练和语言康复。早期可以从手指伸展、踝关节转动开始,逐渐加大幅度；中期可以练习坐起、站立、行走；语言障碍患者可以进行发音和口型的训练。康复是以循序渐进、持之以恒为特点的活动,要防止跌倒。康复初期可以依靠助行器或者家人搀扶,不能突然改变体位。运动前后要注意监测心率和血压,防止过度疲劳。定期复诊时,康复治疗师会根据恢复的情况来调整训练强度,使神经功能逐步得到恢复。
调整饮食结构
动脉粥样硬化形成和高脂、高盐、高糖饮食有关。出院后饮食要以清淡、均衡、规律为原则。
1.减少动物性脂肪的摄入,用植物油(橄榄油、菜籽油等)替代猪油或者黄油。多食富含不饱和脂肪酸的深海鱼类,如鲑鱼、沙丁鱼等,可以降低血脂。
2.控制食盐的摄入量,每日不宜超过5克。高盐饮食会引发血压的波动,使血管壁长期处在高压的状态。
3.保证足够的膳食纤维摄入,比如燕麦、玉米、豆类、蔬菜和水果等,可以降低胆固醇水平,并有利于肠道的代谢。
4.按时按量进食,不能暴饮暴食、宵夜。戒烟限酒同样重要,烟草里的尼古丁会致使血管收缩,酒精还会干扰降压药、抗凝药的药效。
保持情绪稳定
情绪波动会影响血压及神经调节。焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪会引发交感神经的兴奋,使血压升高、心率加快,进而加大血栓形成的风险。出院后的心理调适常常被忽略,但是它对于防止复发起到至关重要的作用。患者要保持规律的作息,保证充足的睡眠。家属应该给予耐心和理解,切勿引起患者情绪的激动。研究发现,积极的心态有利于神经功能的恢复以及提高患者康复依从性。良好的心理状态不但可以提高生活质量,也可以使身体代谢和血管功能保持稳定。
按时服药、控制血压与血糖、坚持康复训练、科学饮食以及保持心理平衡,是预防脑梗死复发的五大支柱。任何一个环节的疏忽都可能增加复发风险。因此,护理的关键在于康复措施的持续性与规范性。本质上,脑梗死后的科学生活方式本身就是最有效的“续命良药”。当患者与家属共同参与、持之以恒,便能更有效地维护血管健康,促进大脑功能代偿与平衡,从而远离复发的阴影。
(安徽省宿州市立医院神经介入科 王恒欣)
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