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警惕帕金森病隐匿的早期征兆
皖西日报
作者：孙伟
新闻 时间:2026年01月27日 来源:皖西日报
帕金森病(Parkinson’s disease)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,主要影响运动功能。许多人对于它典型的印象就是“手抖”,但是这种认识其实是非常片面的。手抖只是帕金森病的一种表现,并非所有的患者都会从这个症状开始。实际上帕金森病的早期征兆往往隐匿于生活中最小的事情之中,常常被人们误以为是年纪大了、劳累或者情绪不好,而延误了诊断和治疗。认识帕金森病的早期信号,可以发现疾病、尽早干预,提高生活质量。
运动迟缓
运动迟缓是帕金森病最主要的症状之一。一般表现为走路速度变慢、步伐变小、转身困难。患者在无意识状态下,动作幅度越来越小,穿衣、系鞋带、刷牙等日常生活活动越来越慢且吃力。有时候家人会发现患者变得懒惰了,但这其实是神经系统的控制能力逐渐下降造成的。即使是简单的表情改变,如笑容的消失、脸部僵硬等,也被认为是面部运动迟缓的一种表现,俗称“面具脸”。
书写变小
早期帕金森病患者写字时经常会出现字越写越小的现象,叫做“小字征”(micrographia)。开始时他们的写字是正常的,但是继续下去,字越写越小,行距越来越密,有时连自己都看不清了。这是因为手部精细运动的协调受到影响。许多患者在其他症状不明显时,就是通过书写的变化被医生怀疑并诊断为帕金森病的。所以,在日常生活中如果发现字迹明显变小,尤其是连续变小时,要尤其注意。
嗅觉减退
嗅觉减退是帕金森病最早出现的,但是最容易被忽略的非运动症状之一。很多患者在被诊断之前几年就已经出现了不能辨认常见的气味,例如不能辨别咖啡、香水、烟味等较浓烈气味。该症状经常会被当作鼻炎、感冒或者空气质量的问题来对待。研究表明,帕金森病早期脑干区域出现异常蛋白沉积,会影响到嗅球和嗅觉神经的功能,所以嗅觉障碍就成为重要的早期预警信号。
睡眠障碍
一种被称为“快速眼动期睡眠行为障碍”(RBD)的睡眠问题在帕金森病前期非常常见。患者梦里会有剧烈的动作,比如忽然坐起来、大喊大叫、挥拳踢腿,甚至会打到自己或者同床的人,醒来之后却没有什么记忆了。此类行为与正常的睡眠不同,在快速眼动睡眠期人体肌肉处于放松状态,RBD患者的大脑不能有效地抑制肌肉的运动,造成做梦时身体也模仿梦境行为。RBD往往比运动症状要早出现10年以上,是未来发展成帕金森病的早期征兆。
情绪变化与便秘
帕金森病开始时常会伴有情绪低落、焦虑、兴趣减退等症状。由于多巴胺不仅影响运动控制,还参与情绪调节。还有的患者会被诊断为抑郁症,但服用了抗抑郁药以后无效,最终被确诊为帕金森病。另外一个容易被忽略的信号就是便秘。肠道蠕动是由自主神经系统来调控的,帕金森病出现得早就会损伤这些神经,造成排便困难。如果一个人长时间没有明显的异常就出现了严重的便秘,并且伴有其他的症状,则要考虑神经系统疾病的可能性。
这些人群需特别警惕早期征兆
尽管帕金森病的确切病因尚未完全明确,但以下人群属于高风险群体,应更关注上述早期信号:1.60岁以上老年人；2.有帕金森病家族史者；3.长期接触农药、重金属或有环境毒素暴露史的人；4.曾经出现RBD或嗅觉减退者；5.曾患头部外伤的人群。
对这类人群应该定期做神经系统检查。有些医院或者康复中心有帕金森病早筛服务,可以评价运动协调性、肌张力、嗅觉等功能。
早诊早治的重要性
帕金森病是目前无法治愈的慢性疾病,但是只要早发现、早治疗,可以延缓疾病的进程,改善患者的生存质量。常用的治疗方法有多巴胺替代药物、运动训练、营养干预、认知行为治疗等。对于部分重症患者可以采用脑深部电刺激(DBS)手术治疗。帕金森病患者家属的心理支持同样需要重视。虽然疾病是慢性的,发展缓慢的,但是如果没有外部的支持系统,生活质量就会大幅度降低。早期接受科学的干预,可以促使患者更加积极地去面对疾病。
帕金森病在早期可能并不表现为手抖,而常以行动迟缓、字迹变小、嗅觉下降、睡眠问题或情绪波动等症状悄然出现。这些症状逐渐发展,会影响患者的日常活动。若能警惕这些看似普通的“小变化”,便可有效避免诊断的延误。 (安徽省宁国市人民医院神经内科 孙伟)
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