新生儿脓疱疮诊疗护理知多少
皖西日报
作者：黄凤玲
新闻 时间:2026年01月24日 来源:皖西日报
当新生儿皮肤出现“小水疱”时,家长常会误以为是普通的湿疹或热痱,从而可能延误诊疗。实际上,这很可能是新生儿脓疱疮——一种由细菌感染引起的传染性皮肤病。该病起病急、进展快,若未能及时规范处理,可能引发严重后果。
新生儿脓疱疮是一种多在出生后28天内发作的急性细菌感染性皮肤病。其典型的表现是皮肤上出现薄壁水疱或脓疱,其中存有浆液或脓液,周围的红晕不明显,疱壁极易破裂,破裂以后会出现黄色的痂壳。绝大多数病例是由金黄色葡萄球菌引起的,少数的情况可以由乙型溶血性链球菌或两者混合感染引起。这些细菌能通过接触实现传播,在新生儿柔润的皮肤上栖息、繁衍,由此引发感染。该病一般在出生后4到10天开始发病,但最早1天、最晚到数周内都有发生的几率。它的传染性极强,不但会在患儿自己的皮肤里扩散,还可经由直接接触或污染的物品传染给身边人。气候湿热或护理不当,均是诱发新生儿脓疱疮的高危因素。
新生儿皮肤角质层比较薄,结构不够紧密,隔离功能比较弱。皮脂腺功能活跃,但汗腺功能尚未成熟,使皮肤无法保持清爽、干燥,细菌更加容易附着、侵入。外加新生儿免疫系统发育不完善,无法充分抵抗细菌感染。细菌可通过带菌的医护人员、家属的手,或污染的物品接触传播,也可以通过母婴垂直传播。当温度过高、包裹过严,导致新生儿大量出汗,皮肤皱褶处长期处于潮湿状态,成为细菌滋生的温床。轻微的摩擦、搔抓或不当擦洗,都极易损伤新生儿脆弱的皮肤,破坏其屏障功能,从而为细菌入侵打开通道。
新生儿脓疱疮早期阶段,宝宝的脸、脖子、躯干或四肢会突然出现散布的红色小斑点或丘疹。伴随病情的持续发展,这些斑点会急剧变大,成为水疱或者脓疱模样,疱液起初呈现清亮的淡黄色,逐渐变得浑浊。因受重力作用,会出现半月形积脓这一标志性表现。与成人以及儿童脓疱疮不一样,新生儿脓疱疮周边的红晕一般不太明显或十分轻微。随着病情的发展,疱壁极其容易破裂,破溃后会展现出鲜红色、湿乎乎的糜烂面,伴有少量的液体渗出。渗液干燥之后会结成蜜黄色、灰黄色的薄痂,痂皮掉落后会留下淡褐色印迹,但不会留下永久性的伤疤。实际上,脓疱疮只是浅表的皮肤感染,但该病蔓延速度快,很快就会增多、聚集成片,甚至可波及到整个身躯。若继发了细菌感染,细菌会进入血液循环里,引起败血症；也可能随血液散布到肺部、脑膜等区域,导致肺炎、脑膜炎等严重的合并症。家长要引起警觉,若患儿表现出发热、精神萎靡、吃奶异常、皮疹快速变异等情况时,或许已出现全身性感染或病情加剧,应尽快就医。
新生儿脓疱疮病情进展十分迅速,严重时会危及患儿生命,因此,一旦怀疑新生儿患上脓疱疮,家长务必立即带其就医,切勿自行用药、挑破或挤压脓疱,以免加重感染或引发并发症。针对处于轻中度、局部感染阶段的患儿,医护人员可于严格无菌的环境下,用无菌针头或者小剪刀轻柔地刺破、剪开脓疱顶部,继而用无菌棉签缓缓把脓液吸干净。而后用温和的消毒剂清洁创面,并在病灶部位涂抹抗菌药膏。针对重度、大面积感染或伴有全身症状的患儿,需住院治疗,采用静脉注射或肌肉注射的方式使用抗生素。为彻底清除感染、防止复发,治疗必须做到药量足、疗程够。同时采取支持治疗方式,如补充液体、维持体温恒定等。出院居家护理必须严格遵医嘱涂抹药膏,患儿需使用专属物品,并与其他孩子分开照护。所有接触宝宝的人务必做好手部清洁。严格按照医生的要求定期复诊,即使皮疹看起来好了,也应完成最后一次复查,以确保根治、防止复发。同时,患病期间应避免亲友密集探视。
新生儿脓疱疮虽发病急、症状明显,但其本质是一种可防、可控、可治的细菌感染性疾病。面对宝宝皮肤出现的异常表现,家长应保持理性:既不宜过度恐慌、自行用药,也不可掉以轻心、延误就医。
(金寨县人民医院新生儿科 黄凤玲)
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