解锁心梗防治常识
皖西日报
作者：刘丹妮
新闻 时间:2026年01月09日 来源:皖西日报
心血管疾病早已经成为威胁健康的头号“杀手”。当人们感到胸口一阵疼痛时,第一反应就是“是不是心梗了”。胸痛的原因有很多,从轻微的胃食管反流到致命的心肌梗死,都会引起类似的不适。真正的危险是心梗来势汹汹,却又容易被误判为小病。了解心肌梗死的早期信号,掌握科学的判断和应对方法,是每个人都应该掌握的生命常识。
心梗,其实离我们并不远
心肌梗死,简称“心梗”,是冠状动脉对心脏的供血发生严重狭窄或者突然堵塞,造成部分心肌因为缺血缺氧而发生坏死。它的发生通常很突然,如果救治不及时,可以在几分钟到几小时内危及生命。近些年来,心肌梗死发病人群日趋年轻化。工作压力大、吸烟、熬夜、暴饮暴食、情绪不稳定等都是造成心梗的导火线。
胸痛,是求救信号还是虚惊一场?
胸痛确实是心肌梗死最典型的症状,但并不是所有的胸痛都是心肌梗死。心梗造成的胸痛多在胸骨后或左胸部,呈压榨感、灼烧感或闷痛,有时称为“被重物压着”。疼痛一般持续10分钟以上,休息或者含服硝酸甘油后不容易缓解。疼痛还会放射到左肩、颈部、下颌、背部或者左臂,伴随症状有大汗、呼吸困难、恶心、心慌、头晕等。相反,如果疼痛是针刺样、几秒钟内消失、活动后减轻,一般不是心肌梗死,可能是肌肉拉伤或者肋间神经痛。但是如果胸痛突然出现、疼痛剧烈,并伴有全身出冷汗或者濒死感,就应立即就医。
这些心梗症状别忽视
有些心梗不会以剧烈的胸痛为主要表现,这就是所谓的无痛性心梗。这种情况在糖尿病患者、老年人中更为常见。患者一般只是感到乏力、胸闷、气短或胃部不适,很容易被误认为是消化不良。也有些人会出现手臂酸痛、肩颈僵硬、出汗或轻微头晕的症状,但心脏并无明显异常信号。夜间或者清晨出现的胸闷要特别注意,因为这时交感神经兴奋、血压升高,最容易造成冠状动脉痉挛和血栓形成。任何突发的不适都不应该掉以轻心。
抓住“黄金120分钟”
心梗的救治时间非常关键,医学上把发病后120分钟内称为“黄金救援时间”。若在这个时间段内打通堵塞的血管,心肌坏死的范围就会大大减小,生存率就会提高。若在家庭或者公共场所有人突然出现剧烈胸痛、冷汗淋漓、面色苍白、呼吸急促等症状时,应该让病人立即停止活动,平卧或半坐位,保持安静。若随身携带硝酸甘油,可在医生指导下含服一片,然后立即拨打急救电话。切记不要拖延,不要开车去医院。急救途中可监测患者呼吸、意识等,出现心跳停止时,应立即做心肺复苏。
医生如何确诊心梗?
到达医院之后,医生会马上为患者做心电图检查,看是否出现ST段抬高或者其他异常情况,这是判定心梗的关键。血液检测中的肌钙蛋白、肌酸激酶也可以反映心肌损伤的程度。必要时还需做冠状动脉造影来明确血管堵塞的部位和程度。确诊以后,医生会根据患者病情决定使用溶栓、介入或者手术治疗。冠状动脉介入治疗(简称“放支架”)是目前最常用的急救方式。医生把导管插入堵塞的血管里,用气囊扩张后放入金属支架,使血流畅通。对于不能手术或者条件受限的患者,可以采取药物溶栓的方法,但是其疗效和时间有着密切的关系,应越早就诊越好。
心梗后的生活调整
成功度过心肌梗死急性期后,科学地进行康复同样重要。患者出院后必须遵医嘱服药,包括抗血小板药物、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂等。日常生活中,患者要保持规律的作息,情绪避免出现大的波动。饮食方面以清淡、少油少盐为主,多吃蔬果、全谷物。适度运动有利于心脏功能的恢复,快走、太极、游泳等都是有益的运动,但是需要在医生的指导下循序渐进。戒烟限酒、控制体重、定期复查,对防止心梗二次发作有重要意义。切勿轻信所谓的“偏方”或者擅自停药,这样很容易造成血管再次堵塞。心梗患者的治疗应当长期坚持,而非仅限于短期处理。
如何预防心肌梗死?
心梗的预防要从早期管理危险因素开始。维持血压、血糖、血脂的稳定,这是保护血管的基础。定期体检、做心电图或者心脏超声检查,可以早期发现冠状动脉异常。心理健康也不可小视,长期的紧张、焦虑会导致交感神经兴奋,引起血管的收缩、加快心率。学会调节情绪、保证充足的睡眠,对心脏的保护作用很大。有家族史的人更应该提前关注心脏健康,养成规律运动、科学饮食的生活方式。从年轻时就开始“管住嘴、迈开腿”是远离心肌梗死的最有效方式。
心肌梗死从来都不是突如其来的灾难,它一直隐藏在日积月累中。胸口疼痛可能是身体在告诉你“该休息了”。倾听身体的信号,重视早期症状,才能避免悲剧的发生。健康的生活方式和及时就医的意识才是守护心脏的“安全阀”。在生命的赛跑中懂得慢下来,才是活得更好、更稳的智慧。
(安徽省宿州市立医院急诊内科 刘丹妮)
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