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冠脉造影诊断心血管堵塞
皖西日报
作者：刘洋
新闻 时间:2025年08月27日 来源:皖西日报
高油高盐饮食、久坐少动等因素,让冠心病发病率上升且趋年轻化,据《中国心血管健康与疾病报告2023》,我国患者超1100万人。生活中,爬楼胸闷、情绪激动时胸口发紧、莫名胸痛等“小不适”,可能是血管堵塞预警。冠脉造影术作为判断血管堵塞的“金标准”,常被医生推荐,为诊疗提供精准依据。以下将从5个核心维度解答冠脉造影术关键问题,助你科学了解。
心脏血管堵塞前的“报警信号”
心脏血管(冠状动脉)如同给心脏“供能”的管道,一旦被动脉粥样硬化斑块堵塞,身体会发出明显预警。
1.典型信号:活动后(如爬楼梯、快走)出现胸痛、胸闷,休息几分钟后缓解,这是早期心绞痛的表现。
2.不典型信号:情绪激动时胸口发紧、莫名乏力,甚至夜间睡觉时突然憋醒、需坐起呼吸。
当胸痛超20分钟不缓解、伴大汗恶心,可能是急性心梗,需立即就医；常规心电图、心脏彩超仅能初步检查心脏功能,难显血管堵塞,若有上述症状且检查模糊,需靠冠脉造影术明确病因。
冠脉造影术是怎么操作的?
冠脉造影术并不复杂,全程只需15-30分钟,属于微创检查,操作过程类似给血管“拍动态视频”。
1.穿刺准备:医生优先选择手腕处的桡动脉(少数情况选大腿根股动脉),消毒后打局部麻药(仅轻微胀痛,类似普通打针)。
2.导管输送:将细如发丝的导管,通过穿刺点送入冠状动脉开口处。
3.显影检查:往导管内注射含碘造影剂,同时用X线透视设备实时捕捉影像,造影剂随血液流动时,能清晰显示血管的走形、管腔宽窄,以及堵塞的位置和程度。
4.术后恢复:桡动脉穿刺者,术后用压迫器按压4-6小时即可下床活动,恢复快、出血风险低,无需长时间卧床。
做冠脉造影会不会伤身体?
做冠脉造影,多数人不会感到明显疼痛,且安全性较高,可从3点了解:
1.疼痛程度:穿刺时打麻药,仅轻微胀痛(类似抽血)；推注造影剂时可能有短暂全身发热感(持续十几秒),无剧烈疼痛。
2.整体安全性:冠脉造影技术成熟超数十年,国内大医院广泛开展。常见穿刺部位肿青,几天可自行消退,极少数情况下可能出现严重并发症(如血管损伤、低血压),但医院均有应急措施。
3.关于“伤肾”:肾功能正常者,术后多喝水即可排出；肾功能不全者,医生会提前评估,选低刺激造影剂或输液保护肾脏,无需过度担心。
冠脉造影术适用于哪些情况?
是否需要做冠脉造影,需医生结合病情判断。当出现以下4类情况,建议及时评估。
1.心绞痛频繁发作,或胸痛症状加重(如疼痛时间变长、疼痛范围扩大),常规药物无法缓解。
2.心电图、心脏彩超等检查提示“明显心肌缺血”,但无法确定是否由血管堵塞引起,或病因不明。
3.急性心肌梗死发作时,需紧急做造影明确堵塞血管位置,为后续放支架、开通血管争取时间(黄金救治时间内做造影,能大幅降低心梗后遗症风险)。
4.曾做过冠脉支架或搭桥手术,术后再次出现胸痛、胸闷,怀疑血管再次狭窄或堵塞,需复查血管情况。
冠脉造影术前术后注意事项
1.选对医院:优先选有心血管专科的正规大医院,医生经验足、设备全。
2.术前沟通:告知医生过敏史(尤其碘过敏)、基础病及用药,长期服抗凝药需遵医嘱调整。
3.术后护理:手腕穿刺者术后1-2天内不提重物、不甩臂沾水,渗血或手臂麻及时联系医生。
4.长期护心:无论检查结果如何,需控油盐、多吃蔬果、戒烟限酒,适量运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟,做好血压血糖血脂管理。
心脏是“生命泵”,血管堵没堵不能凭“感觉”。冠脉造影术像给血管“做体检”,早发现、早干预才能护好心脏。若你或家人有胸口不适,别硬扛,及时就医评估是否需做造影。
(六安市人民医院心内科 刘洋)
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