低温手术室里的温暖守护
皖西日报
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新闻 时间:2026年05月12日 来源:皖西日报
走进手术室，大多数人会立刻感到一股凉意。这里的温度常年维持在20℃至24℃，远低于人体舒适温度。对于需要在此接受手术的患者而言，这种低温环境是一把双刃剑：它既能抑制细菌繁殖、保障医护人员的专注力，也可能让患者瑟瑟发抖，甚至引发一系列不良后果。术中低体温，即核心体温低于36℃，是外科手术中最常见的体温失调现象，发生率可达50%～90%，在老年患者、婴幼儿及长时间大手术中尤为普遍。在那间看似平静的手术室里，患者的体温正在经历怎样的流失与抗争？接下来，我们将通过这篇科普文章，为您揭示手术室低温的真相，并找到守护患者体温的科学方法。
手术室低温与热量流失
手术室低温的设置基于多重医学考量的平衡结果。较低温度能抑制空气中细菌的繁殖速度，降低手术部位感染的风险；同时，医护人员长时间穿着无菌手术衣、戴口罩帽子，在强光和无影灯下持续高强度操作，若室温过高易导致出汗污染术野，甚至引发体力不支。
这种环境对患者而言构成了一种天然的“冷应激”。人体热量的丢失主要通过四种途径：辐射、传导、对流和蒸发。其中，辐射散热是术中热量流失的首要方式，患者在低温环境中，身体以红外线的形式持续向周围的冷物体辐射热量，约占散热总量的40%；传导散热发生在患者与冰冷的手术床、金属器械直接接触时，由于金属的导热系数远高于人体组织，接触瞬间便会像磁铁一样吸走热量；对流散热则源于手术室层流净化系统持续送出的冷气流，以每秒0.2～0.3米的速度掠过患者裸露的皮肤，不断带走体表热量；蒸发散热在皮肤消毒时尤为明显，消毒液挥发、术中创面暴露、体腔冲洗液的使用，都会通过水分蒸发带走大量潜热。更深层的原因在于麻醉药物的介入：全身麻醉会抑制下丘脑体温调节中枢，使机体丧失根据环境温度调整血管收缩和寒战产热的能力；椎管内麻醉则阻断了下半身交感神经，导致下肢血管扩张、热量重新分配，使核心体温迅速向体表转移。在多重机制的共同作用下，患者在麻醉诱导后的第一个小时内，核心体温即可下降0.5℃至1.5℃，随后以每小时0.3℃至0.5℃的速度持续流失，直至与手术室环境达到热平衡。
患者术中颤抖的危害
患者术中的颤抖，医学上称为寒战，是低体温最直观的表现，但其危害远不止于不适感。低体温对机体的影响是全身性的：它会抑制血小板功能和凝血酶活性，导致术中出血量增加、输血需求上升，体温每下降1℃，失血量平均增加约500毫升；同时降低肝脏酶活性，延缓麻醉药物代谢，造成苏醒延迟和肌松残余；还可引发外周血管收缩，增加心脏后负荷，诱发心律失常；此外，低体温还会抑制中性粒细胞活性和抗体产生，削弱免疫防御能力，使手术部位感染率显著上升；并减少切口局部血流，延缓胶原蛋白合成，影响伤口愈合。值得注意的是，寒战本身会大幅增加机体氧耗，可达静息状态的400%～500%，对心肺功能储备较差的患者构成严重威胁。术后低体温还会延长麻醉恢复室停留时间，增加住院费用，降低患者满意度。
手术全程如何为患者保暖？
现代围术期体温管理已形成一套系统化的主动保温策略，其核心原则是“预防优于治疗”，即从患者进入手术室前便开始干预，而非等到体温下降后再被动复温。术前预保温是重要环节：患者在病房等待转运时，即可使用保温毯或暖风机预热，以提升体表温度、扩张外周血管。研究表明，术前预保温30分钟可使低体温发生率降低约50%。术中保温是主战场：主动充气式加温毯通过覆盖患者的非手术区域，持续输送恒温空气，形成温暖微环境；输液输血加温装置将输入液体加热至37℃左右，避免“冷稀释”效应；体腔冲洗液需预热至接近体温；手术床上可铺设循环水暖垫；头部佩戴保温帽能减少约30%的热量散失。对于新生儿等特殊患者，辐射保暖台是标准配置，可提供持续的红外辐射热，并同步监测皮肤温度、自动调节功率。体温监测是保温措施的“眼睛”，核心体温测量首选鼻咽温或食管温，将体温监测纳入常规生命体征监测，设定36℃为预警线，形成“监测—干预—再监测”的闭环管理。
面对手术室里的低温，我们应形成科学的认知。实际上，当患者躺在手术台上，那张持续输送暖风的加温毯、那袋预热至体温的液体、那顶看似不起眼的保温帽，都在无声地守护着生命的温度。让每一位走出手术室的患者不再因寒冷而颤抖，而是带着温暖平稳苏醒，这正是手术室人文关怀的温度所在。
(望江县医院麻醉手术中心 王蕾)
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