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科学应对肩周炎
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月09日 来源:皖西日报
肩膀是人体活动度最大的关节，抬手取物、梳头穿衣等日常动作都依赖其灵活运转。然而，当肩周炎悄然来袭，肩部会逐渐变得僵硬、疼痛，仿佛被无形之力“冻住”。肩周炎的学名为粘连性肩关节囊炎，俗称“冻结肩”或“五十肩”，好发于40至60岁人群。面对这只“冻住”的肩膀，我们该如何理解它，应对它，并最终实现“解冻”？本文将带您详细解读。
什么是肩周炎？
肩关节的灵活性源于其精妙结构：肱骨头较大，关节盂较浅，关节囊和周围韧带像一张紧绷的网约束着肱骨头。肩周炎的核心病理，正是这张“网”发生了病变。在病变早期，关节囊出现无菌性炎症，滑膜充血水肿，患者感到肩部弥漫性疼痛，尤其夜间加重；随着炎症迁延，关节囊内纤维化增生，滑膜增厚，关节腔容积缩小，原本松弛的关节囊逐渐挛缩、粘连；同时，肩周肌肉持续痉挛，进一步限制肩关节活动。
根据病情进展，肩周炎分为三期：疼痛期以进行性疼痛为主，活动尚可但已受限；冻结期疼痛减轻，但僵硬明显加重，主动与被动活动均严重受限；解冻期活动度缓慢恢复，但部分患者可能遗留永久性功能障碍。
原发性肩周炎病因尚不明确，可能与自身免疫、激素变化等因素有关；继发性肩周炎则常由肩袖损伤、骨折固定后制动、颈椎病等因素诱发。
肩周炎的症状
在临床上，肩周炎有三大特征：一是疼痛位置深在、弥漫，位于肩前外侧，可放射至上臂中段，但不超过肘关节，这与颈椎病引起的放射痛不同；二是主动活动与被动活动同时受限，即患者自己无法抬臂，医生辅助下也无法抬起，这是关节囊粘连的特征性表现。而肩袖损伤患者虽然自身也无法抬臂，但在医生帮助下可被动抬起；三是进行性病程，症状持续加重而非突发，常无明确外伤史。
并非所有肩膀疼痛都是肩周炎，临床中需要重点鉴别：
1.肩袖损伤：这是中老年肩痛最常见的原因，多由提拉重物或外伤诱发，表现为疼痛弧试验阳性，磁共振检查可明确显示肌腱撕裂情况。
2.颈椎病引起的牵涉痛：常伴有颈部不适、手指麻木，但肩关节活动度基本正常。
3.肩峰下撞击综合征：其特征为抬臂60°至120°时疼痛明显，超过120°后疼痛反而减轻。
因此，若肩部持续疼痛超过两周，尤其伴有活动受限时，应尽早就诊骨科或运动医学科，通过体格检查和影像学检查明确诊断。切勿自行贴膏药或盲目按摩，错误的处理手法可能加重关节粘连，甚至导致肩袖撕裂。
肩周炎的治疗
肩周炎具有一定自限性，即使未经治疗，也可能在1至3年内自行缓解。但由于病程漫长且可能遗留功能障碍，积极干预仍十分必要。疼痛期治疗以消炎镇痛为主，可口服非甾体抗炎药；疼痛剧烈者可考虑关节腔注射糖皮质激素。此期应坚持钟摆运动、爬墙运动等轻柔锻炼，切忌暴力牵拉。冻结期治疗重点转向松解粘连，建议在康复师指导下进行关节松动术，配合热敷、超声波等物理治疗；必要时可行手术松解。解冻期以功能重建为主，重点强化肩周肌群力量训练。
在整个病程中，理解疾病的自然病程、保持耐心、坚持家庭锻炼，其重要性不亚于药物和手术。需要注意的是，糖尿病患者的肩周炎往往更为严重，控制血糖是改善预后的根本措施。
如何预防肩周炎？
预防肩周炎的关键在于避免长期制动，保持肩关节的正常活动度。伏案工作者建议每小时起身活动肩颈，调整显示器高度，避免含胸驼背；中老年人可坚持游泳、太极拳等全身性运动，以维持关节润滑和肌肉弹性；糖尿病患者应严格控制血糖，从而降低发病风险。
对于已患肩周炎的患者，家庭锻炼是康复的核心环节，需遵循“轻柔、持续、循序渐进”的原则，在疼痛可耐受的范围内每日练习2～3次。钟摆运动：弯腰90°，健侧手扶桌，患肢自然下垂做画圈动作，顺时针、逆时针各10圈，利用重力放松关节囊。爬墙运动：面对墙壁，患侧手指贴墙缓慢向上爬行至最高点后停留10秒，记录每日爬升高度，观察进步情况。毛巾拉伸：双手在背后握住毛巾，健侧在上方缓慢向上提拉，带动患侧后伸、内旋，改善摸背功能。门框拉伸：患侧前臂贴住门框，身体缓慢旋转，拉伸胸肩前侧组织。所有动作以感到轻微牵拉为宜，如出现锐痛应立即停止。锻炼后可用冷敷10分钟，以减轻局部炎症反应。
需注意，睡眠时避免患侧受压，仰卧位可在肘下垫枕，保持肩关节轻度外展，有助于减轻夜间疼痛。
肩周炎是对耐心与毅力的考验。这只“冻住”的肩膀并非永远冰封，通过早期识别、分期治疗和坚持锻炼，大多数患者都能重获自由抬臂的能力。医学干预打开了“解冻”之门，而日复一日的康复锻炼，才是融化这层坚冰的真正暖流。科学认知与持久行动，终将让肩膀重新拥抱广阔的生活。
(枞阳县人民医院骨一科 陶洋超)
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