供应室硬式内镜清洗全流程
皖西日报
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新闻 时间:2026年04月15日 来源:皖西日报
硬式内镜指现代微创手术中使用的精密光学器械，包括腹腔镜、关节镜等，其精密结构与复杂管腔设计，使其成为感染防控的重点与难点。供应室作为器械再处理的核心环节，其清洗质量直接决定患者安全与诊疗效果。本文将从专业视角解析硬式内镜清洗的规范化流程，揭秘保障医疗安全的“隐形防线”。
预处理：从源头阻断污染风险
硬式内镜的预处理是清洗消毒的“第一道关卡”，其核心在于快速去除污染物，防止有机物干涸。手术结束后，器械表面常残留血液、黏液等高风险污染物。若未及时处理，干涸的蛋白质会形成生物膜，增加后续清洗难度。因此，供应室采用“现场预处理+专人交接”模式，即时冲洗：使用流动水冲洗器械，去除大块污染物。保湿处理：对无法立即清洗的器械，需用专用的含酶保湿剂喷洒表面，防止有机物凝固。同时做好交接，由专人将内镜与普通器械分筐回收，轻拿轻放，避免器械挤压，镜身变形或导光束破损。分类标识：根据污染程度与器械类型分类放置，感染患者使用的器械需单独标记，采用双层密闭容器转运，避免交叉污染。
拆卸与浸泡：解锁清洗死角的“精密拆解术”
硬式内镜的复杂结构决定了其清洗需拆解到最小单元。
1.模块化拆卸：按厂家指南将器械拆解到最小单元。例如，关节镜的镜鞘与内芯需分离，避免清洗时遮挡管腔；气腹针需拆解为外套管、内芯与弹簧，确保每个缝隙暴露，分类放置。
2.多酶浸泡：将拆解后的器械浸入多酶清洗剂(配比方法参照说明书)，水温控制在45℃以下，时间大于2分钟。酶液可分解蛋白质、脂肪等有机物，降低后续刷洗难度。
3.管腔灌注：对细长管腔需用注射器灌注酶液，确保液体充满整个腔道。
手工清洗：毫米级精度的“微观战场”
手工清洗是去除顽固污染物的关键环节。
1.软毛刷刷洗：使用直径匹配的医用刷刷洗管腔，至少清洗3次。刷洗时应使刷头贴合管壁，轻柔刷洗，避免划伤内壁。不同的镜面选择合适的擦拭工具，如棉球等，刷子千万不能触碰镜面处。
2.高压水枪冲洗：用压力水枪呈脉压式冲洗管腔。冲洗时需将器械倾斜45°，利用重力辅助排出残留物。
机械清洗
减压沸腾机清洗：借助减压沸腾技术，对硬式内镜等器械进行清洗。与传统手工清洗相比，可进一步提升清洗合格率，降低生物膜形成及交叉感染风险。
超声清洗：利用声波的“微观爆破术”
超声清洗利用超声波在液体中的空化效应，可去除手工难以触及的微米级污染物。
1.设备选择：需使用专用清洗机，注意避免与软式内镜混用。
2.参数控制：清洗时间根据器械的污染程度和器械材质设定，清洗时间3～5分钟，最长不超过10分钟，水温≤45℃。
3.禁忌规避：光学目镜、导光束等精密部件严禁超声清洗。
漂洗、消毒与干燥：终结残留的“终极防线”
漂洗、消毒与干燥是清洗流程的收官环节，需确保器械达到“零残留”标准。
1.终末漂洗：使用电导率<15μS/cm的纯化水冲洗器械表面及管腔(脉冲式反复冲洗)，可有效去除水中离子与微生物。
2.消毒：耐湿耐高温机械首选机械湿热消毒，温度不小于90℃，时间不小于1分钟，A0值不小于600。对于不耐湿热器械，采用化学消毒剂浸泡、75%乙醇消毒等方法，确保消毒效果的同时保护器械性能。
3.干燥：用压力气枪吹干管腔，确保无水分残留。根据器械的材质选择合适的机械干燥温度和时间，金属类器械干燥温度控制在70～90℃，塑胶类则在65～75℃。
4.光学部件护理：镜面用75%乙醇擦拭，并置于专用消毒盒内卡定。
硬式内镜的清洗是一场与微生物的“微观战争”，每一个环节都关乎患者生命安全。从预处理的快速处置，到拆卸浸泡的精细操作，再到超声清洗的科技赋能，供应室工作人员用专业与严谨筑起医疗安全的“隐形防线”。未来，随着智能化清洗设备与追溯系统的普及，硬式内镜清洗将迈向更高标准的“零感染”时代，为微创医疗的可持续发展保驾护航。
(六安市中医院消毒供应中心 陆雪)
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