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静脉导管与化疗安全
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月02日 来源:皖西日报
化疗是肿瘤治疗的主要手段之一，化疗药物经血液循环精准作用于全身，达到杀灭癌细胞的目的。静脉导管是将一根软而细的导管从外周静脉插入到心脏附近的大静脉中，成为药物输注的“生命通道”。它既保证化疗的疗效和安全性，又提高患者的生存质量，是患者口中的“保命管”。
一、静脉导管的种类及其临床应用
1.外周置入中心静脉导管(PICC)
PICC一般经过上臂贵要静脉、肘正中静脉或者头静脉穿刺进入，导管尖端定位为上腔静脉。它的操作比较简单，可以由经过专门培训的护士在病房或者门诊进行，不需要手术室环境，不会带来颈胸部穿刺的风险。
2.中心静脉导管(CVC)
CVC一般是在手术室或者病房的无菌条件下，由医生经过颈内静脉、锁骨下静脉或者股静脉穿刺进入。可以迅速建立深静脉通道，适合于短期、重症的化疗患者。
3.植入式静脉输液港(PORT)
PORT为一种完全埋入皮肤的输液装置，由导管和注射座(港体)两部分组成。手术植入之后，体表所留下的只是很小的一块疤痕，外观上很隐蔽。PORT感染率低，维护间隔长(一般一个月冲管一次即可)，对患者的日常生活影响小，特别适合于需要长期、频繁静脉输注药物(数年化疗周期)的患者。
二、导管在化疗中的核心作用
1.实现安全、精准的药物输注
经导管直接将药物注入到血流量大、流速快的中心静脉处，药物会被迅速稀释，不会对周围的血管壁造成长时间的刺激，明显减少静脉炎、外渗性损伤以及皮肤坏死的发生。另一方面也保证了药物可以以稳定的速率和浓度进入到循环系统中去，提高治疗效果的可控性。
2.构建稳定、多功能的治疗通路
化疗病人常常需要在化疗前后或者同时接受输血、输注抗生素、营养支持、止痛药等治疗。静脉导管，尤其是PICC和PORT，给上述治疗提供了一站式的通路，减少了反复进行外周静脉穿刺所带来的痛苦、血管损伤及感染的风险，保证了治疗的连续性以及整体效率。
3.提升患者舒适度与生活质量
对需要多次化疗的病人来说，每次穿刺都会引起焦虑、恐惧。留置一条稳定的静脉导管，不用再一遍遍去寻找血管了，给患者带来更加从容的周期性治疗。
三、悉心守护：静脉导管的安全护理指南
(一)日常活动“三适宜”
1.家务劳动宜轻柔，可进行做饭、洗碗、擦桌子、个人洗漱等轻体力活动。避免用置管侧手臂进行拖地、拧厚重衣物、搬重物等用力或长时间负重劳动。
2.肢体活动应和缓，以促进血液循环、预防血栓形成，置管侧手臂可常做握拳-松拳、手腕关节旋转、肘部屈伸等柔和运动。提倡散步、太极拳等温和的全身运动。
3.沐浴清洁应做好防护，可淋浴，但必须做好穿刺部位防水保护。推荐使用专用导管护理防水护套或保鲜膜包裹法：以穿刺点为中心，向上延伸不少于15厘米、向下延伸不少于10厘米，无间隙缠绕3～5圈，上下边缘用胶带固定，浴后检查有无渗水并擦干周围皮肤。
(二)日常行为“五禁止”
1.禁止负重及局部压迫，禁用置管侧手臂提举超过5公斤(约一大桶桶装水重量)的重物，禁止进行打球、举哑铃、引体向上等剧烈运动。睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，严禁将该侧手臂当作枕头使用。
2.禁止浸水活动，严禁游泳、泡澡、泡温泉等导致穿刺部位长时间浸水的活动。
3.禁穿着过紧：避免穿着袖口过紧的衣物。穿衣时遵循“先穿患侧、后穿健侧”的顺序；脱衣时遵循“先脱健侧、后脱患侧”的顺序，以防勾拉导管。
4.禁止测量血压：不得在置管侧手臂测量血压，以防袖带充气压迫造成导管损伤、血栓形成或血流不畅。
5.禁止私自处理异常情况：严禁自行拨动、牵拉导管，出现异常时切勿未经专业指导擅自冲洗、用药等。
(三)异常情况早识别、早就医
1.感染征象：突然出现无明显诱因的发热(体温>38℃)、寒战、畏寒、乏力或穿刺部位周围出现红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物。这可能就是导管相关血流感染或者局部感染的信号。
2.血栓征象：置管侧手臂、肩膀、颈部或者胸部出现肿胀、疼痛、紧绷感，皮肤颜色改变、皮温升高。需要注意导管相关的静脉血栓形成。
3.导管功能障碍：输液时滴速明显减慢、时断时续，冲管时阻力大或者不能抽吸回血，切勿用力推注或者抽吸。
4.导管损伤或者移位，发现导管体外部分有破损、裂痕、漏液，或者感觉到导管有脱出、移入体内的长度发生变化。
静脉导管是一条生命通道，需要医、护、患三者齐心协力，以科学的护理知识、细心的日常照料、积极的配合态度守护好这条不平凡的通道，使之真正成为通往康复和未来的安全桥梁。
(皖西卫生职业学院附属医院肿瘤科一病区 韩晓爽)
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