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心衰患者的“护心”日常
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月17日 来源:皖西日报
心力衰竭是诸多心血管疾病发展到末尾的阶段，究其根源是心脏泵血的功能变差，造成机体组织器官血液灌注未达到正常水平，和/或静脉系统出现血液淤积。随着医疗水平的逐渐提高，心力衰竭已由纯粹的“急性致命疾病”慢慢变成了一种需长期管理的慢性疾病。患上心力衰竭并确诊后，不代表生活质量一定会变差，科学、持续地自我监测是延缓疾病恶化、降低再次住院风险的关键要点。患者在日常的生活当中系统地观察与记录身体的改变，能在病情加剧前迅速察觉异常情形，为医疗介入争取时间。
体重变化的持续监测
体重改变是反映心力衰竭病情起伏最为敏感、直观的指标之一。心力衰竭患者会因为水钠潴留而有隐匿或显性的体液增加现象，体重的增加往往早于明显水肿或呼吸困难的出现。建议患者每天在既定时间测体重，最好在晨起把大小便排净后，穿着固定的衣物进行测量，并持续记录数据。
若饮食没有明显的变化，2至3天内体重增加2kg以上，或者1周之内体重增加3kg以上，这体现出体内液体潴留加重的迹象，需要引起警觉。单次体重的起伏不能完整反映病情的改变，更应留意趋势性的变化。依靠长期的记录，患者和医务人员能更精准地判定利尿治疗效果。
呼吸状况与活动耐量的变化
呼吸困难是心力衰竭较常出现的临床表现之一。日常生活中，患者需留意呼吸方式、频率以及不同体位时的呼吸体验。当处于安静状态时出现气促，晚上平卧状态下呼吸困难加剧，只有把枕头垫高才能入睡，夜里憋闷而醒，不得不坐起身，这些都体现出左心功能负荷增大。
活动耐量的改变同样有着不可忽视的参考意义。原来可以承担的日常活动，像平时走路、上下楼梯、基础家务活等，若慢慢开始感觉明显的疲倦、气短或者心悸，这体现出心脏代偿能力降低。建议患者在日常生活中建立相对稳定的活动模式，对相同活动强度下身体反应的改变情况进行对比，而不是仅仅依靠主观感受。
下肢及全身水肿情况的观察
水肿是心力衰竭造成静脉系统出现淤血的典型症状，大多从双侧下肢开始，继而缓缓朝上方伸展。患者每天要留意双踝、胫前、足背以及小腿部位是否出现肿胀现象，通过手指按压皮肤，判断是否形成凹陷性的浮肿，同时记录水肿出现的时间以及变化。
除下肢出现水肿外，部分患者会表现出腹胀、食欲降低、体重增加但下肢水肿不明显的现象，这反映内脏器官存在淤血情形。水肿并非始终与心功能严重程度成正比，不过其动态的变化对评估容量负荷具备实际意义。
心率与血压的自我监测
心率和血压是反映心血管系统状况的关键生命指标。心力衰竭患者在药物治疗期间，特别是应用β受体阻滞剂、血管扩张剂及利尿剂的时候，心率和血压也许会出现波动。正确使用家庭血压计与心率监测的器械，有利于发现潜在的健康隐患。
测量时要维持安静状态，不要在情绪激动或剧烈活动刚结束就测量。多日连续记录心率以及血压的数值，有利于判断药物耐受性及治疗效果。若出现心率长时间明显增快或减慢，还伴有诸如头晕、乏力等不适症状，应立即与医务人员沟通反馈。需要重视的是，数值要结合症状一起做综合判断，避免因单一指标的波动而产生不必要的焦虑。
尿量及排尿习惯的变化
尿量是体现肾脏灌注与体液平衡的关键参数。一旦心力衰竭患者病情加重，肾血流量会下降，尿量或许随之变少，调整利尿治疗后，尿量的改变会愈发显著。患者可对24小时内的排尿次数、尿量多少以及夜尿状况进行观察，对体液代谢状态进行初步评判。
夜尿增多在一定程度上反映出体位变化后静脉回流有所增多，这也体现出心功能储备有所降低。要是尿量显著减少、尿色加深，就需要警惕是否出现容量不足或肾功能受损情况。日常记录无需精确到毫升，但需对显著的变化保持敏锐察觉。
疲劳程度与精神状态的评估
疲劳是容易被心力衰竭患者忽视的症状。心输出量降低会引起组织供氧量匮乏，患者在进行一次轻度活动后，会出现较为明显的乏力感。
精神状态的变化同样具有提示意义。部分患者在心力衰竭病情恶化的阶段会出现焦虑、抑郁或者反应缓慢的现象，这与脑部灌注不足以及长期的疾病压力有关。通过自我监测与家属的观察，及早发现异常情形，有利于实施综合干预，避免单纯把症状归因于年龄或者心理因素上。
心力衰竭的治疗既依赖于药物和医疗技术，也依靠患者长期稳定的自我管理能力。通过持续对身体变化加以监测，患者可渐渐知晓自身疾病的特点，增强对异常信号的分辨能力。在日常生活中，自我监测并非额外负担，而是融入到日常习惯中。当监测行为形成有序规律，它给予的安全感与可控感，往往能够增强患者对疾病的认知与应对能力。
(马鞍山市人民医院心血管内科 陈晨)
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