|
|
|
| 本版导航 |
各版导航 |
视觉导航 |
标题导航 |
选择其他日期报纸
|
|
年 |
|
月 |
|
|
|
中西药联合使用安全原则
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月04日 来源:皖西日报
在疾病治疗阶段，中西医联合用药如今已是临床常见的治疗手段。特别是在慢性病、老年病以及康复阶段，中药和西药同时采用的情况十分普遍。部分患者联合用药时会有安全方面的顾虑，担心药物相互作用影响治疗效果，增加不良反应出现的风险。客观地去认识中药与西药的搭配，了解可行的范围与潜在的禁忌，是保证用药安全的关键基础。
中药与西药联合应用的基础认识
中药与西药在来源、成分组成及作用机制上有明显差别。多数中药都归属于复方制剂，存在大量作用靶点，聚焦整体调理；西药一般而言成分清晰，作用机制相对单一，针对性强。在合理用药的情况下，二者并非互相矛盾，在特定情形中还会产生协同效应，促进治疗成效。
问题往往会出现在未做系统评估却随意联合运用的情况之上。尤其是在不明确药物的成分、代谢途径以及作用靶点的状况下，较易出现药效叠加、拮抗或者毒性变强等情况。判定中西药是否可以同时用，不能只以“中药是否天然”或者“西药是否有副作用”作为衡量标准，而需从药理学以及临床安全角度做分析。
中西药相互作用的主要机制
药物相互作用主要在药代动力学以及药效学这两个层面反映。
在药代动力学这个范畴内，某些中药成分可对肝药酶活性产生作用，进而引起西药的代谢速度变动，引起浓度增高或者降低。某些含有黄酮类、生物碱类成分的中药，会诱导或者抑制细胞色素P450酶系，致使西药在体内的清除情形发生变动。
在药效学这个维度上，不同药物作用到相同或者相反的生理通路时，可能会产生协同或者拮抗的现象。若两类药物都显现出相似的不良反应倾向，诸如对肝肾功能、凝血系统或者中枢神经系统产生不良作用，联合使用这两类药，风险会相应变高。
需重点警惕的中西药搭配情况
部分中药与西药联合运用的潜在风险已反复被证实，应给予高度重视。
若含有甘草成分的中药与利尿剂、强心苷类药物联合使用，可能会增加低钾血症的发病风险，进而引起心律失常。若把活血化瘀类中药与抗凝药、抗血小板药物联合施用时，可能会造成出血倾向更明显，尤其是老年人和刚做完手术的患者，更要注意。
倘若有镇静、安神功效的中药与镇静催眠类西药同时服用，大概率会出现中枢抑制叠加的情况，主要表现为犯困、反应迟钝，甚至可能会出现呼吸抑制的情形。若含麻黄、附子等成分的中药与一些心血管活性药物联合应用，可能会对心率和血压的稳定产生干扰。
一些清热解毒类的中药会与抗生素联合使用，要留心其对肝功能的潜在影响，防止长时间、超剂量使用。
并非所有中西药联合都存在问题
并非所有中西药联合使用都属于禁忌范畴。在完成规范辨证与合理选药的基础上，一些联合用药方案已经在临床实践里被普遍采用。中药用来调节体质、减轻症状；西药对明确的病因进行控制，在多系统疾病管理有一定优势。
关键之处是要弄清楚用药目的、控制用药数量，规避药物成分重复以及作用互相重叠。
患者常见认知误区
部分患者觉得中药与食品类似，可以随意同各类西药搭配，却忽略了潜藏的相互作用隐患。也有患者鉴于担忧药物冲突，自行把某一类药物停用，导致了原有治疗方案连贯性的变化。还有患者同时在好几个不同医疗机构就诊，未完整交代自己的用药情况，由此增加了用药的潜在风险。
正确做法应是完整记录正在使用中的所有药物，包括中成药、汤剂类、保健品以及外用药剂。且在就诊或者购药时，主动同医师或药师交代，以便实施全面的评估。
安全联合用药的基本原则
中西药联合运用应依照明确诊断、合理选药、控制剂量、分时服用的原则。某些药物能够通过错时服用，可规避在胃肠道吸收或体内代谢环节可能发生的不良相互作用。针对需长期服用的用药设定，需定期开展肝肾功能及相关实验室指标的监测工作，及时对用药方式做出调整。
若没有明确证据给予支持时，不提倡自行去尝试复杂的联合用药方案，更不要把多种功效相近的制剂一起叠加服用。
药师在联合用药中的作用
药师在中西药联合用药管理工作中发挥着关键作用，依靠对药物成分、代谢特征以及患者个体要素的评估，识别潜在的安全隐患，提出优化方案。合理的药学干预对在保证疗效的同时可降低不良反应出现几率。
患者在服药期间若是出现异常情形，需马上反馈，切勿自行进行判断或处理。
中药与西药在理论体系、成分组合以及作用方式方面有差异，中西药联合使用的安全性，关键在于是否基于充分的药学评估和规范化管理。通过了解药物成分、作用靶点以及代谢途径，找出潜在的配伍禁忌，杜绝功效或者不良反应的盲目积聚，才可降低潜在风险。通过医师和药师的专业指引，参考患者具体病情以及个体差异规划合理的用药方案，有利于发挥中医整体调节与西医精准治疗的各自优势。经由理性认识和规范操作，在维持治疗效果的同时，有效提升用药安全，减少不良反应出现次数。
【安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院) 药学部 刘祥】
|
|
|
放大
缩小
默认