新生儿黄疸知多少
皖西日报
作者：徐娟
新闻 时间:2026年02月14日 来源:皖西日报
许多新手父母都是怀着无限的喜悦与期盼迎接新生命的到来。初为人父母的欣喜还未退去,就可能迎来宝宝的第一个健康小问题——小脸、眼白甚至身体皮肤微微泛黄,这也就是我们常说的新生儿黄疸。生活中超过半数的新生儿在出生后都会经历这一过程。新生儿黄疸虽然较为常见,却也常因认知不足而造成很多误解,甚至因错误的处理方式产生不必要的风险。
新生儿黄疸的专业术语又称为“新生儿高胆红素血症”,主要是因为新生儿期体内的胆红素不能正常代谢,使胆红素在血液里累积,引起皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象。人体内红细胞自然衰老、破坏就会产生胆红素,胆红素可经肝脏转化为能够排泄的形式,跟随胆汁进入肠道,最终通过粪便排出体外。新生儿时期体内的红细胞多、寿命短,导致胆红素来源相对较多；而肝脏功能还没有完全发育成熟,体内处理胆红素的关键酶活性不高,使血液内胆红素转化为可排泄形式的量不足。此外,新生儿肠蠕动较慢,而且肠道内菌群尚未完全形成,导致原本在肠道里的胆红素重新被血液吸收,加重肝脏负担。以上因素共同导致胆红素在血液内蓄积,引发新生儿黄疸。
大部分新生儿黄疸都是生理性的,常在出生后2-3天出现,通常不会早于出生后24小时,一般在出生后4-5天达到高峰。黄疸最先出现在面部,然后向下蔓延至躯干、四肢。常规情况下,足月儿在2周内消退,早产儿可持续至3-4周,且黄疸消退过程无反复。期间宝宝的状态不受影响,依然吃奶有力、睡眠正常、体重增长、大小便颜色正常。生理性黄疸是可自愈的现象,随着宝宝肝脏功能日益成熟,黄疸会自行消退,通常无需特殊治疗,对宝宝健康无不良影响。
当然,并非新生儿期出现的所有黄疸都属于生理性黄疸,还有一部分是病理性的。病理性黄疸多是其他各类疾病引起的外在表现,必须及时查明病因并积极干预。病理性黄疸一般在出生后24小时内出现,病情进展快,短期内皮肤黄染明显加深,或迅速从面部蔓延至四肢远端；经皮胆红素测量或血清胆红素检测数值显著高于同年龄新生儿正常范围；足月儿持续超过2周、早产儿超过4周仍未消退,或消退后再次出现、程度反复。总结而言,其特征为“早、快、高、久、复”。对于怀疑为病理性黄疸的新生儿,需立即就医,排查新生儿溶血病、蚕豆病、感染、新生儿肝炎、先天性代谢性疾病、先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等病因。还有一种特殊类型的黄疸是母乳性黄疸,通常在排除其他病理性因素后,无需停喂母乳,黄疸会缓慢自行消退。
家庭观察是早期发现黄疸异常的重要手段。家长应在自然光线下观察宝宝的眼白和皮肤颜色,从面部开始,依次查看前胸、腹部、大腿；也可用手指轻轻按压宝宝额头、鼻尖或胸前皮肤,松开后观察被按压处皮肤的颜色。为判断黄疸是否加深,建议每天在相同光线条件下观察,并留存照片,以便前后对比。整个黄疸期间,需密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、大小便颜色和体温,无论哪项症状出现异常,均应立即就医。一般生理性黄疸可通过增加喂养量促进肠道蠕动,加快胆红素的排出。日常可通过宝宝的小便次数判断喂养摄入是否充足,建议出生第4-5天后,宝宝每天应有6-8次以上清澈或淡黄色的小便。病理性黄疸则需要医生综合各种因素制定个性化治疗方案,一般可采用光照疗法,将皮肤浅层的胆红素转化为水溶性物质,使其通过尿液和胆汁排出。照光期间需注意保护宝宝的眼睛和生殖器。当胆红素水平过高,甚至出现胆红素脑病时,可采用换血疗法,该疗法能快速降低血中胆红素浓度,清除致敏红细胞。此外,还可配合使用药物、针对病因进行治疗。
对于新生儿黄疸,新手父母无需过度焦虑,但也不能因大部分黄疸为生理性原因所致而轻视。新手父母需掌握科学的辨别方法,以理性的态度应对,遇有疑惑时及时寻求专业医疗帮助,给予宝宝无微不至的关爱,帮助他们安然度过新生儿黄疸期,与宝宝一同迎接每一个健康、明亮的崭新日子。
(霍邱县人民医院 徐娟)
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