肾病患者水肿与皮肤瘙痒的科学护理法
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年02月03日 来源:皖西日报
水肿、皮肤瘙痒是肾内科患者,尤其是慢性肾病中晚期、透析患者的常见并发症。肾功能受损会导致体内水分、毒素排泄障碍,进而引发水肿、皮肤屏障功能受损,不仅影响生活质量,还可能因皮肤破损诱发感染,加重病情。做好皮肤护理是肾病患者日常管理的重要一环。这份护理攻略,助您轻松应对肾病水肿和皮肤瘙痒问题。
水肿和皮肤瘙痒的“病根”
一、水肿:肾脏是人体的“过滤器”,肾功能下降时排水能力减弱,多余水分和钠就会滞留在组织间隙,引发水肿。
1.常见部位:眼睑、脚踝、下肢,严重时会蔓延至全身,甚至出现胸腔积液、腹水。
2.诱因:过量饮水、高盐饮食、劳累、血压控制不佳或肾病病情波动。
二、皮肤瘙痒
1.毒素刺激:肾功能不全时,尿素、肌酐等代谢废物无法通过尿液排出,会通过皮肤毛孔排泄,刺激皮肤神经末梢,引发瘙痒。
2.皮肤干燥:肾病患者常伴随电解质紊乱,皮肤汗腺、皮脂腺分泌减少,屏障功能受损,水分流失快,加重瘙痒。
3.其他诱因:透析不充分、药物副作用、过敏、高磷血症等也会诱发或加重瘙痒。
水肿护理
一、饮食控盐控水
1.严格限盐:肾病患者每天盐摄入量应控制在2～3g以内,避免咸菜、榨菜、加工肉、酱料等高盐食物。烹饪方式可采用蒸、煮、凉拌；用醋、柠檬汁、葱姜蒜提味,替代盐和酱油。
2.科学控水:尿量正常的患者,无需严格限水,但要避免一次性大量饮水。少尿或透析患者,需遵医嘱控制每日饮水量(一般为前一天尿量+500ml),小口慢饮,不喝浓茶、咖啡和含糖饮料。
3.抬高肢体:久坐或久站会加重下肢水肿。休息时把双腿抬高,高于心脏水平,每次15～20分钟,每天2～3次,促进静脉回流,减轻水肿。
二、适度运动
1.水肿不严重的患者,可进行散步、太极拳等温和运动,每次30分钟,每周3～5次,促进血液循环和水分代谢。
2.严重水肿者以卧床休息为主,在床上活动脚踝、屈伸双腿,避免血栓形成。
三、观察病情
1.每天固定时间用同一个体重秤测量体重,若短期内体重快速增加(如1～2天增加1kg以上),提示体内水分滞留。
2.观察皮肤有无紧绷、发亮。按压脚踝或小腿,若凹陷长时间不恢复,说明水肿加重,需及时就医调整治疗方案。
皮肤瘙痒护理
皮肤瘙痒时,抓挠会导致皮肤破损、感染,甚至引发“瘙痒-抓挠-更痒”的恶性循环。应从根源上缓解瘙痒,而非单纯止痒。
一、清洁保湿
1.洗澡后3分钟内,及时涂抹无香精、无酒精的医用保湿霜。涂抹四肢、躯干等瘙痒部位,保持皮肤水润,减少刺激。
2.干燥季节可增加涂抹次数,每天2～3次。透析患者每次透析结束后,要及时涂抹保湿产品。
二、避免抓挠
1.瘙痒难忍时,可用手掌轻轻拍打皮肤,缓解不适感,切勿用手抓挠。
2.培养兴趣爱好,如听音乐、看书等转移对瘙痒的注意力,避免情绪焦虑。
三、控制诱因
1.饮食调整:严格遵循低盐、低磷饮食原则。避免食用辛辣刺激、海鲜等易过敏食物；多吃富含维生素的新鲜低钾蔬菜(如白菜、黄瓜)。
2.环境调节:保持室内湿度在50～60%,室温控制在22～24℃,定期开窗通风,保持空气流通。
四、规范用药
1.不自行购买激素类药膏涂抹。应在医生指导下使用止痒药(如炉甘石洗剂、医用保湿止痒膏)；严重瘙痒者,可口服抗组胺药物,按时按量服用。
2.透析患者因透析器过敏引发瘙痒,需及时告知医生,更换透析器或管路。
五、皮肤护理的3个“避雷区”
1.热水烫洗止痒:热水会破坏皮肤屏障,加重水分流失,导致瘙痒更加严重,还可能烫伤水肿部位的脆弱皮肤。
2.滥用偏方止痒:如用盐水、醋水清洗皮肤,会损伤皮肤,引发感染。
3.忽视皮肤破损:皮肤出现红肿、破损、渗液等情况,要及时告知医生,不要自行涂抹药膏,避免感染加重。
做好科学的皮肤护理,不仅能切实缓解肾病患者身体上的不适感,更能帮助其稳定病情,提高日常的生活质量。
(六安市中医院肾内科 李夏)
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