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预防宫颈癌 守护女性健康
皖西日报
作者：江秀
新闻 时间:2026年01月23日 来源:皖西日报
宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤,也让不少女性心生畏惧。但事实上,它是目前唯一病因明确、发展过程可防可控、未来有望被彻底消除的恶性肿瘤。宫颈癌的发生通常始于高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染,逐步进展为癌前病变,最终发展为浸润性癌。这一过程往往长达数年甚至十几年,而这段时间,正是我们预防宫颈癌发生的关键窗口期。
想要有效预防宫颈癌,首先我们需要深入了解人乳头瘤病毒(HPV)。HPV是一个大家族,其中有200多种亚型。性接触传播是其主要的传播方式。在日常生活中,HPV感染是较为常见的,但并非所有感染者都会发展成癌症。HPV按照其导致癌症风险的高低分为低危型和高危型。低危型有1、4、6、10、11等型,这些病毒通常不会引起癌变,主要表现为各种疣。而18、33、52型等高危型HPV则与宫颈癌有着密切的联系。其中,HPV16型和18型最为凶险,约半数以上的宫颈癌与其直接相关。大部分HPV感染机体的免疫系统可以在1-2年内将其清除,不会对健康造成长期影响。只有少部分同一种高危型HPV持续2年以上的感染,才有可能逐步引发宫颈细胞的变异,最终发展为宫颈癌。
在疾病没有发展至宫颈癌之前,接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的手段,其作用是在病毒入侵前,人为地刺激人体免疫系统产生保护性抗体。当真正的HPV病毒试图侵入时,这些预先存在的抗体能迅速识别并中和病毒,从而在感染发生前就将其消灭。目前国内可供选择的HPV疫苗主要有二价、四价、九价,“价”代表疫苗可预防的病毒型别数量。二价疫苗可预防约70%由HPV16/18型导致的宫颈癌。四价疫苗是在二价基础上,增加了对6型和11型两种低危型别的预防,因此还可预防约90%的生殖器疣。九价疫苗覆盖了7种高危型和2种低危型HPV,可预防约92%的宫颈癌及90%的生殖器疣。另外,接种的时机也很重要。理想时机是在首次性行为之前,此时免疫效果最佳。不过对于已有性生活或已感染某种HPV的女性,疫苗仍可预防未感染的其他型别,同样具有保护价值。但疫苗对接种前已存在的HPV感染或病变无治疗作用,而且现有的疫苗并未覆盖全部的高危型HPV,因此即使是接种疫苗后,仍需定期进行宫颈癌筛查。
如果说接种HPV疫苗是预防宫颈癌的主动防御手段,那么定期筛查就是查漏补缺的关键保障,目的是在将癌前病变或极早期的癌症,筛查出来并进行及时干预。现代宫颈癌筛查主要手段有宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测。TCT检查是用刷子取一些脱落的宫颈细胞,利用显微镜观察细胞形态是否发生变化。HPV检测则是属于病因检查,通过直接检测宫颈是否存在高危型HPV病毒,来明确是否存在导致病变的风险因素。总体来说,建议所有有性生活的女性,在适当的年龄开始并定期进行筛查。通常认为25岁以下的女性原则上无需常规筛查。25-29岁推荐每3年进行一次TCT检查。30-64岁首选每5年进行一次“TCT+HPV”联合筛查,也可以选择每3年进行一次TCT检查。如果过去10年连续筛查结果均为正常,且无宫颈癌前病变或癌病史,65岁以上女性则可以停止筛查。另外对于存在免疫功能低下、既往有宫颈癌前病变治疗史等情况的女性,需遵医嘱进行更频繁的筛查。
拿到筛查结果后,不必过度焦虑。当检查结果显示TCT正常,HPV16/18型阳性,建议直接进行阴道镜检查；如果是其他高危型阳性,一般建议12个月后联合复查。若TCT结果异常,不管HPV结果如何,都需进行阴道镜检查。通过阴道镜,医生可在镜下清晰观察宫颈表面的血管及上皮形态,并对可疑部位取样活检,进一步送病理检查明确诊断。病理诊断是确诊的金标准,能明确病变的性质和程度。做阴道镜的最佳时机在月经干净后3到7天。检查前1至2天内避免性生活、阴道冲洗和用药。其间如果患有急性阴道炎,可等炎症消退后再筛查。
恐惧往往源于未知,通过以上科普,我们已对宫颈癌建立起更深入的认知。现代医学技术的进步,为每位女性提供了主动守护健康的选择。愿每一位女性都能以知识为盾、以行动为矛,筑牢健康防线,守护一片无“癌”的晴空。
(金寨县人民医院 江秀)
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