探秘新生儿持续性肺动脉高压
皖西日报
作者：狄阳
新闻 时间:2025年09月09日 来源:皖西日报
新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是一种由于多种原因导致的生后肺动脉压力持续增高的疾病,约占活产新生儿的0.2%,但在所有呼吸衰竭新生儿患儿中伴有不同程度的肺动脉高压的比例可达10%,有相对较高的死亡率。近年来,由于工业化与城市化所带来的污染问题加重,再加上现代人群不健康的生活作息与饮食习惯,使得新生儿出现先天性心脏病、感染性疾病、早产等情况显著增多,进而导致新生儿持续性肺动脉高压的发病率随之上升。因此针对新生儿持续性肺动脉高压,需要了解其是什么原因引起的,以及出现新生儿持续性肺动脉高压后应该怎么治疗,基于此进行相关科普具有十分重要的社会意义。本文主要介绍了什么是新生儿持续性肺动脉高压以及是什么原因引起的,并就怎么治疗展开科普介绍。
什么是新生儿持续性肺动脉高压?
新生儿持续性肺动脉高压也被称为持续胎儿循环,是一种由于多种原因导致的生后肺动脉压力持续增高的疾病。该病的本质是肺血管阻力持续性增高使得肺动脉的压力超过了体循环中的动脉压,从而引起血液循环当中血液从右向左分流,最终引起严重低氧血症的临床表现。假如有肺部原发疾病,患儿通常会出现呻吟、呼吸困难以及三凹征等症状。三凹征表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。PPHN引起的青紫,吸氧后一般不能有效缓解。另外适当的通气情况下,任何新生儿早期表现为严重低氧血症与肺部实质疾病的严重程度不成比例,并排除先天性心脏病以及气胸时均考虑PPHN的可能。新生儿持续性肺动脉高压若治疗不及时,还会造成肺动脉阻力增加,导致心脏负荷增加,一旦出现分流还会引起长期缺氧,从而导致多器官功能障碍,引起肾功能不全、心功能不全、脑缺氧等并发症,严重者可能导致死亡。
新生儿持续性肺动脉高压是什么原因引起的?
新生儿持续性肺动脉高压的病因有很多,主要与肺部疾病、心脏疾病、血管疾病等有密切的关系。新生儿受肺部疾病的影响,包括新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、严重的新生儿湿肺等会造成肺动脉高压。动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病,因为分流原因,导致肺部血液增多,最终引起肺动脉压力升高；左心功能不全,引起肺静脉高压,可继发肺动脉高压。宫内慢性缺氧等因素导致肺血管重塑和肺血管排列异常,但肺实质正常,为肺血管发育不良,又称为特发性肺动脉高压；另外肺泡毛细血管发育不良表现为严重的呼吸衰竭和PPHN,需要肺部活检才能确诊。先天性膈疝,或新生儿分娩时窒息、吸入羊水胎粪等,也可能导致新生儿持续性肺动脉高压。除此之外,母亲产前应用非甾体抗炎药导致胎儿宫内动脉导管关闭、孕后期应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂等,与新生儿PPHN发病有关联。
新生儿持续性肺动脉高压怎么治疗?
对于新生儿持续性肺动脉高压,治疗目的是降低肺血管阻力、维持体循环血压、纠正右向左分流、改善氧饱和度。治疗包括:1.一般治疗:是通过保证新生儿所处环境的安静,避免应激刺激,必要时镇静止痛,同时保证营养支持。2.呼吸支持治疗:呼吸支持治疗通过无创或者有创呼吸机辅助通气的方式,保持最佳肺容量,增加血液中的氧含量,改善缺氧的情况,从而缓解症状。3.药物治疗:西地那非、吸入用NO、米力农等降低肺动脉压力。4.手术治疗:手术治疗是根据新生儿持续性肺动脉高压的具体病因,选择使用球囊扩张房间隔造口术、心肺联合移植术等手术方式进行治疗,达到根除病因的目的。5.ECMO的应用:需要掌握治疗的适应证以及禁忌症。
新生儿发生持续性肺动脉高压,会对其身体健康造成极大的危害,严重影响其正常的发育和成长。因此,需要知晓新生儿持续性肺动脉高压是怎么引起的,从而提前进行预防和控制,并对其具体的治疗方法进行了解,在发生新生儿持续性肺动脉高压后选择科学的治疗方法,来提高整体的治疗效果。
(六安市人民医院 狄阳)
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