阿司匹林:冠心病患者的“守护神”
皖西日报
作者：郑磊
新闻 时间:2025年04月08日 来源:皖西日报
在现代医学的众多药物中,阿司匹林可谓是一颗璀璨的明星。它历史悠久,用途广泛,而对于冠心病患者来说,它更是扮演着“守护神”的重要角色。冠心病,作为一种严重威胁人类健康的心血管疾病,其发病率和死亡率都居高不下。阿司匹林以其独特的药理作用,在冠心病的防治中发挥着不可替代的作用。
一、冠心病的危害与现状
冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧,冠心病的发病率呈逐年上升趋势。它不仅给患者带来巨大的身体痛苦,还严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。冠心病患者常常会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状,严重时甚至会引发心肌梗死、心律失常、心力衰竭等危及生命的并发症。
二、阿司匹林的历史与发展
阿司匹林的历史可以追溯到公元前4世纪。当时,古希腊医生希波克拉底就记载了柳树皮可以止痛和退热。直到19世纪末,德国化学家菲利克斯·霍夫曼成功合成了乙酰水杨酸,也就是我们现在所说的阿司匹林。自阿司匹林问世以来,它因其显著的解热、镇痛、抗炎等作用而被广泛应用于临床。随着研究的不断深入,人们逐渐发现阿司匹林在心血管疾病防治方面具有独特的优势。
三、阿司匹林防治冠心病的作用机制
抗血小板聚集:血小板在血栓形成过程中起着关键作用。当冠状动脉粥样硬化斑块破裂时,会暴露内皮下的胶原等成分,激活血小板,使其黏附、聚集形成血栓,阻塞血管,导致心肌梗死等严重后果。阿司匹林可以不可逆地抑制血小板中的环氧化酶-1(COX-1)的活性,减少血栓素A2(TXA2)的合成,从而抑制血小板的聚集,降低血栓形成的风险。
抗炎作用:炎症反应在冠心病的发生、发展过程中起着重要作用。动脉粥样硬化本身就是一种慢性炎症性疾病,炎症细胞浸润、细胞因子释放等炎症反应参与了斑块的形成、进展和破裂。阿司匹林具有一定的抗炎作用,它可以抑制炎症介质的合成和释放,减轻炎症反应,稳定粥样硬化斑块,防止斑块破裂和血栓形成。
四、阿司匹林在冠心病防治中的应用
一级预防:对于具有冠心病高危因素的人群,如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等,阿司匹林可以作为一级预防药物使用。通过长期服用小剂量阿司匹林,可以降低首次发生心肌梗死等心血管事件的风险。但在进行一级预防时,需要综合评估患者的获益和风险,权衡利弊后决定是否使用。
二级预防:对于已经确诊冠心病的患者,阿司匹林是二级预防的基石药物。无论患者是否进行了冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术,都应长期服用阿司匹林,以预防心血管事件的复发。大量的临床研究表明,长期服用阿司匹林可以显著降低冠心病患者的死亡率和再发心肌梗死的风险。
五、阿司匹林的使用方法与注意事项
使用方法:一般来说,冠心病患者服用阿司匹林的剂量为每天75-100毫克。这个剂量既能有效抑制血小板聚集,又能减少不良反应的发生。阿司匹林通常需要长期服用,不能随意停药,除非有特殊情况需要在医生的指导下调整用药。
注意事项:虽然阿司匹林在冠心病防治中具有重要作用,但它也可能会引起一些不良反应。最常见的不良反应是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、消化不良等,严重时可能会导致胃肠道出血。此外,少数患者可能会出现过敏反应、肝肾功能损害等。因此,在服用阿司匹林期间,患者需要密切关注自己的身体状况,定期进行体检和相关检查。如果出现不良反应,应及时告知医生,以便调整治疗方案。同时,对于有胃肠道疾病、出血倾向等禁忌证的患者,应在医生的指导下谨慎使用阿司匹林。
总之,阿司匹林是冠心病防治的关键药物,如患者的“守护神”,能抗血小板聚集、抗炎,降低血栓风险,稳定斑块,预防心血管事件。但需注意,阿司匹林并非人人适用,应遵医嘱,留意不良反应。随着医学研究发展,阿司匹林将更好地服务于冠心病患者,带来健康与希望。 (六安市第四人民医院药剂科 郑磊)
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