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急诊预检分诊如何守护生命公平？
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月21日 来源:皖西日报
当突发急症赶往医院急诊科时，您见到的第一位医护人员往往不是医生，而是预检分诊台的护士。不少人会有这样的疑惑：“明明我们先到，为何护士先叫后来的人就诊？”“简单问几句、测个体征，能判断病情轻重吗？”其实，这小小的预检分诊台是急诊救治的“第一道关口”，短短几分钟的评估，直接决定患者的救治先后顺序，是守护生命的关键一环。
预检分诊并非简单的“挂号”，而是专业的“生命筛检”。其核心准则是“先救命，后治病；先重后轻，先急后缓”，而非单纯的“先来后到”。分诊护士会在最短时间内询问病史、快速查体，测量血压、心率、血氧饱和度、体温等核心生命体征，结合相关检查结果判断患者病情的紧急与危重程度并予以分级，从而使病情危重、急需急救的患者获得优先救治。
目前国内多数医院采用五级分诊系统，对应不同病情和处置时限：Ⅰ级(濒危级)：如呼吸心跳骤停、严重创伤致大出血等随时可能危及生命的情况，需立即送入抢救室。Ⅱ级(危重级)：如绞窄性肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒等生命体征不稳定的患者，10分钟内必须完成评估与急症处理。Ⅲ级(急症级)：如急性胃肠炎伴剧烈呕吐、腹泻，虽暂无生命危险但有恶化可能，30分钟内需诊治。Ⅳ级(亚急症级)：如轻微外伤需缝合、低热伴咳嗽，病情相对缓和，1小时内就诊即可。Ⅴ级(非急症级)：如轻度皮肤过敏、普通感冒，病情稳定，可择期门诊治疗，通常排在最后或建议转专科门诊。
设立预检分诊，是急诊室秩序与生命的权衡，具有不可替代的作用。首先，实现资源最优配置。急诊科的抢救室、医护人员、医疗设备等资源有限，预检分诊能使真正的危重患者第一时间获得救治，有效降低死亡率和致残率，同时避免医疗资源的浪费与过度使用。其次，完成风险快速分层。分诊护士根据患者情况将其划分为不同危重等级，常用红、黄、绿三色标记，分配至不同就诊区并设定相应候诊时间，从而使突发胸痛的高危患者与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)慢性咳嗽患者得到差异化处置。此外，还能实现早期预警与干预。若发现患者持续胸痛超过15分钟、呼吸困难、剧烈腹痛伴休克等情况，分诊护士会立即将其送入抢救室，为生命争取宝贵时间。
很多人会疑惑：分诊护士为何能快速做出准确判断？答案在于他们练就了读懂“生命信号”的专业能力。在嘈杂的急诊大厅，他们如同细致的“生命密码破译者”，几分钟内即可完成精准评估。评估分为“看与问”“专业测量”“综合判断”三步：1.看与问：观察患者的神志、面色、呼吸节律，注意是否有口唇发绀、大汗淋漓、明显外伤出血等表现；同时快速询问主诉、发病时间、既往病史、基础疾病、药物过敏史等关键信息。2.专业测量：为患者测量血压、心率、血氧等指标。例如，血压低于90/60mmHg提示休克，血糖过低则可能引发低血糖昏迷。3.综合判断：结合症状与体征做出判断。即便都是头痛，若伴随呕吐、视物模糊、血压骤升，则属于需要高度警惕的危重情况；即使脚踝扭伤的患者先到，但若后到的腹痛患者出现面色苍白、大汗、血压偏低，护士也会立即将后者标记为高危并优先救治，因为这类腹痛可能是心肌梗死、内脏破裂等严重病变的信号。
针对大家的常见疑问，需要明确以下几点：有人认为急诊应按“先来后到”才公平，但实际上，急诊的公平是“生命的公平”，让最危重的患者最先得到救治，保障其生存权，才是对所有患者最大的负责。在配合分诊护士方面，患者应准确、清晰、简洁地描述不适症状，主动告知主要病史和药物过敏史；若在等待过程中病情明显加重(如胸痛加剧、意识模糊)，务必第一时间告知医护人员。至于分诊是否会耽误时间，事实恰恰相反：高效准确的分诊系统能够最大限度缩短危重患者的等待时间，整体提升急诊救治效率与成功率。
预检分诊台的护士，是急诊科的“守门人”与“侦察兵”。他们在巨大的工作压力下，凭借专业的训练和对生命的尊重，做出成百上千次果断判断。当我们看到后到的患者因病情更重而被优先救治时，不妨多一份体谅与信任。
(六安市人民医院西院区急诊科 周艳)
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