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消化内镜的“重生”之旅
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年05月21日 来源:皖西日报
每一根洁净安全的内镜背后，都有一套规范精密的处理流程和一群默默守护的“清道夫”。李阿姨在社区体检中发现便潜血阳性，医生建议她做肠镜检查。她心存疑虑：“那么多人共用一根内镜，会不会不干净？”当她走进医院消化内镜中心，参观了宽敞明亮的洗消间，了解了近乎严苛的清洗消毒流程后，心中的顾虑才彻底打消。
消化内镜是一种重复使用的精密医疗器械，直接接触患者消化道黏膜。因此，其再处理(清洗、消毒或灭菌)的质量是预防交叉感染、保障医疗安全的生命线。近年来，全球对“超级细菌”感染的关注，更将内镜洗消推至感染防控的前沿。这条看不见的幕后战线，究竟如何守护患者的安全？
为什么内镜洗消如此重要？
消化内镜结构复杂，管腔细长，阀门、钳道众多，为微生物藏匿提供了天然庇护所。若清洗消毒不彻底，病原体可能以生物膜形式牢固附着，成为患者间交叉感染的潜在源头。
国内外均曾发生因内镜再处理不当引发的感染事件，引起医学界高度警觉。为此，中华医学会消化内镜学分会等权威机构不断更新并制定严格规范。2024年最新发布的《中国消化内镜再处理专家共识》，旨在从全国层面推动该项工作的规范化与标准化。该共识由消化病学、内镜学、感染控制、流行病学及护理学等领域的40余位专家共同制定，核心目标是构建全流程闭环式质量控制体系，从源头上杜绝感染事件。
内镜洗消全流程
内镜的再处理绝非简单的冲洗，而是一个包含多个关键步骤、环环相扣的严谨流程。任何一步的疏漏都可能导致前功尽弃。
第一步：床旁预处理
内镜从患者体内取出后，感染风险最高。共识强调，必须立即在诊疗床边进行预处理。护士会第一时间用含酶清洗剂的湿纱布擦拭镜身，并反复抽吸酶洗液通过所有管道，防止分泌物干燥凝固、堵塞管腔。这一步是后续深度清洁的基础。
第二步：手工清洗
在专用的洗消间，经过专业培训的洗消人员会将内镜完全浸入酶洗液中，使用专用毛刷对所有管道、阀门、接口进行反复刷洗，确保无肉眼可见的污物残留。这是整个流程中最核心、最依赖人工的环节，要求做到彻底无遗漏。
第三步：漂洗与高水平消毒/灭菌
彻底清洗后，内镜会被移入全自动清洗消毒机，但机器不能替代手工清洗。在消毒机内，内镜会经历纯净水漂洗，然后完全浸没在高水平消毒剂(如过氧乙酸)中，并确保消毒剂充满所有管道、作用足够时间，以杀灭除细菌芽孢外的所有病原微生物。
第四步：终末漂洗、干燥与储存
消毒或灭菌后，内镜需使用无菌水或过滤水进行终末漂洗，以去除残留的化学消毒剂。随后，必须使用压力气枪和专用干燥设备对内镜所有管道进行彻底干燥，因为潮湿环境是细菌繁殖的温床。最后，将完全干燥的内镜垂直悬挂于洁净、温湿度受控的专用储存柜中备用。
质量监测与持续培训
再精密的流程也需要监督与验证。内镜中心的感控管理建立了一套科学的质量监测体系。化学监测：每日检查消毒剂浓度，确保其在有效范围内。生物监测：定期(如每周)使用生物指示剂(内含高抗力的枯草杆菌黑色变种芽孢)模拟灭菌过程，并送检验科培养。这是验证灭菌效果是否达标的金标准。过程监测：通过记录、监控等手段，确保每一步操作符合规范，实现可追溯。
所有这些工作的基础是人员。共识特别强调了加强再处理人员专业培训与资质认证的必要性。在正规的内镜中心，洗消人员均需接受系统培训并考核合格后方可上岗，且需持续接受在职教育。
如何判断内镜中心是否安全？
在规范的医疗机构中，内镜的再处理受到医院感染管理科、护理部、消化内科等多部门的联合监管，其安全标准远高于日常生活接触物品的清洁要求。当您安心接受完一次胃肠镜检查，那根洁净、安全的内镜，已经悄然完成了它又一次从使用到重生的严谨轮回。
这条至关重要的洗消生命线，由专业的共识指南导航，由训练有素的护理与技术人员执行，由严格的质量监测体系守护。它的存在，使尖端科技带来的诊疗益处稳稳地建立在安全这块基石之上。了解它，信任它，您就能更加坦然、安心地拥抱这项守护健康的重要技术。
(六安市第四人民医院 周丹丹)
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